ارزیابی خطر قلبی

برخی از اطلاعات دیگر ممکن است به عنوان بخشی از پانل لیپیدی گزارش شود. این پارامترها از نتایج آزمایش های مشخص شده در بالا محاسبه می شوند.

• Non-HDL-C با کم کردن نتیجه HDL-C از کل کلسترول کل محاسبه می شود. این بخشی از کلسترول در نظر گرفته می شود که به احتمال زیاد منجر به سخت شدن شریان ها (آترواسکلروز) می گردد.
• کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بسیار کم (VLDL-C) با تقسیم مقدار تری گلیسیرید بر ۵ (اگر بر حسب میلی گرم در دسی لیتر، یا بر ۲٫۲ اگر بر حسب میلی مول در لیتر) محاسبه می شود. این فرمول بر اساس ترکیب معمولی ذرات VLDL است. شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد VLDL-C نقش مهمی در فرآیندی که منجر به تشکیل پلاک در شریان ها می شود، ایفا می کند.
• نسبت کلسترول به .HDL  با تقسیم نتیجه HDL-C به کل کلسترول کل محاسبه می شود. نسبت بالاتر نشان دهنده خطر بالاتر بیماری قلبی است در حالی که نسبت پایین نشان دهنده خطر کمتر است.

سطح نرمال Non-HDL-C

اگر بیماری قلبی یا بسیاری از عوامل خطر دارید، مهم است که با پزشک خود در مورد نتایج آزمایش و معنای آنها صحبت کنید.

سطح بالا Non-HDL-C

اگر کلسترول غیر HDL شما بالا باشد، ممکن است در خطر ابتلا به تصلب شرایین یا تنگی شریان ها باشید. کلسترول غیر HDL خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد و منجر به درد قفسه سینه، حمله قلبی و سکته می گردد.

علت بالا بودن Non-HDL-C

اگرچه هر فردی به دلیل رژیم غذایی پرچرب ممکن است به کلسترول غیر HDL بالا مبتلا شود، برخی از عوامل مثل چاقی، دیابت نوع ۲، مشکلات مربوط به تیروئید، کلیه و …خطر احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند.

درمان Non-HDL-C

برای کاهش سطح کلی کلسترول، CDC توصیه می کند که مصرف چربی های اشباع شده را محدود کنید. این بدان معناست که گوشت چرب و لبنیات پرچرب را کم مصرف کنید. دستور پزشک خود را در این مورد دنبال کنید.

چه آزمایش های دیگری ممکن است برای ارزیابی خطر قلبی استفاده شود؟

برخی از آزمایشات دیگر که ممکن است برای ارزیابی خطر قلبی استفاده شوند عبارتند از hs-CRPو لیپوپروتئین .A

High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) : مطالعات نشان داده اند که اندازه گیری CRP با تست حساسیت بالا می تواند به شناسایی خطر CVD کمک کند. این تست با تست معمولی CRP متفاوت است که سطوح بالای CRP را در افراد مبتلا به عفونت و بیماری های التهابی تشخیص می دهد. تست CRP ,hs-CRP را اندازه گیری می کند که برای افراد سالم در محدوده طبیعی است. می توان از آن برای تشخیص افراد با سطح نرمال پایین از افراد با سطوح نرمال بالا استفاده کرد. مشخص شده است که سطوح نرمال بالای hs-CRP در افراد سالم، خطر آتی حمله قلبی، سکته مغزی، مرگ ناگهانی قلبی و بیماری شریانی محیطی را پیش‌بینی می‌کند، حتی زمانی که سطوح لیپید در محدوده قابل قبول باشد. چندین گروه توصیه کرده اند که این آزمایش برای افراد با خطر متوسط ​​حمله قلبی در ۱۰ سال آینده استفاده شود. با این حال، در مورد نحوه استفاده از آزمون در غیر این صورت، و همچنین در مورد تکرار آزمون توافق نظر وجود ندارد.

لیپوپروتئین  :Aیک لیپوپروتئین متشکل از یک مولکول LDL با پروتئین دیگری (Apolipoprotein (a)) است که به آن متصل است. Lp(a) شبیه LDL-C است اما به استراتژی های معمولی برای کاهش LDL-C مانند رژیم غذایی، ورزش یا اکثر داروهای کاهنده چربی پاسخ نمی دهد. از آنجایی که به نظر می رسد سطح Lp(a) از نظر ژنتیکی تعیین می شود و به راحتی تغییر نمی کند، وجود سطح بالایی از Lp(a) ممکن است برای شناسایی افرادی که ممکن است از درمان تهاجمی تر سایر عوامل خطر بهره مند شوند، استفاده شود.

چندین آزمایش دیگر برای سودمندی آنها در تعیین خطر قلبی در حال مطالعه هستند. در حال حاضر، هیچ اجماع یا توصیه رسمی برای آنها وجود ندارد. یک پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش ها را برای کمک به ارزیابی خطر قلبی تجویز کند.

برخی از این موارد عبارتند از:

• تست ذرات ) (LDL-P)LDL تعداد و اندازه)
• Lp-PLA2
• هموسیستئین
• GGT
• آلبومین ادرار (میکروآلبومین)
• سیستاتین C
• فیبرینوژن
• Apo A-I
• Apo B
• ژنوتیپ APOE (CVD)
• جهش MTHFR

آیا برخی از افراد بیشتر از دیگران در معرض خطر حمله قلبی هستند؟

بله. عوامل زیر می توانند خطر حمله قلبی را افزایش دهند:

• LDL-C بالا
• سیگار کشیدن
• اضافه وزن یا چاق بودن
• رژیم غذایی ناسالم
• عدم فعالیت بدنی – ورزش نکردن کافی
• سن (اگر مرد ۴۵ سال یا بیشتر یا زن ۵۰ تا ۵۵ سال یا بیشتر هستید)
• فشار خون بالا (فشار خون۹۰/۱۴۰ یا بالاتر یا مصرف داروهای فشار خون بالا)
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس (بیماری قلبی در بستگان مرد درجه یک زیر ۵۵ سال یا زن درجه یک زیر ۶۵ سال)
• بیماری قلبی از قبل وجود داشته یا قبلاً حمله قلبی داشته اید
• دیابت یا پیش دیابت

روش پایین آوردن کلسترول و تری گلیسیریدخون

رژیم غذایی سالم و ورزش در کاهش فشار خون، کلسترول و تری گلیسیرید مهم هستند. گاهی اوقات این تغییرات سبک زندگی برای رسیدن به سطوح مطلوب کافی نیست. همچنین داروهایی (استاتین ها) وجود دارند که در مدیریت چربی موثر هستند. برخی از بیماری‌های مرتبط با افزایش سطح لیپیدها ارثی هستند. سطوح بالای چربی در این شرایط همیشه نمی تواند به اندازه کافی با رژیم غذایی و ورزش کاهش یابد. این نوع افزایش معمولاً نیاز به درمان با داروهای کاهنده چربی دارد.