آزمایش HLA-B27

HLA-B27 یک پروتئین خاص (که آنتی ژن لکوسیت انسانی یا HLA نامیده می شود) است که در سطوح سلولی یافت می شود. اصطلاح HLA-B27 همچنین برای اشاره به ژن کد کننده پروتئین HLA-B27 استفاده می شود. آزمایش HLA-B27 وجود یا عدم وجود پروتئین HLA-B27 را در سطح گلبول های سفید خون فرد مشخص می کند.

آنتی ژن های لکوسیت انسانی پروتئین هایی هستند که به سیستم ایمنی بدن کمک می کنند تا سلول های خود را شناسایی کند و بین «خود» و «غیر خود» تمایز قائل شود. همه افراد دارای ترکیبی ارثی از ژن های HLA هستند که برای بسیاری از آنتی ژن های موجود در سطوح سلول هایشان کد می کنند. وجود یا عدم وجود هر آنتی ژن یک ترکیب HLA متمایز را برای هر فرد ایجاد می کند.

HLA-B27 در حدود ۶ درصد از جمعیت ایالات متحده یافت می شود. افراد مبتلا به HLA-B27 احتمال ابتلا به بیماری‌های خودایمنی مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS)، آرتریت روماتوئید نوجوانان (JRA)، آرتریت واکنشی (که یکی از زیرمجموعه‌های آن سندرم رایتر است) و یووئیت حاد قدامی، افزایش می‌یابد. HLA-B27 همچنین با بیماری التهابی روده و طیف وسیعی از شرایط مزمن دیگر مرتبط است.

اسپوندیلیت آنکیلوزان و آرتریت واکنشی هر دو شرایط مزمن و پیشرونده ای هستند که در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد. اولین علائم معمولاً زمانی رخ می دهد که یک فرد در اوایل ۳۰ سالگی است. اغلب، علائم اولیه این اختلالات خودایمنی ظریف هستند و ممکن است چندین سال طول بکشد تا تغییرات دژنراتیو مشخص در استخوان‌ها و مفاصل در اشعه ایکس قابل مشاهده باشد.

اسپوندیلیت آنکیلوزان با درد

التهاب و سفت شدن تدریجی ستون فقرات، گردن و قفسه سینه مشخص می شود.

آرتریت واکنشی گروهی از علائم است که شامل التهاب مفاصل، مجرای ادرار و چشم و همچنین ضایعات پوستی است.

آرتریت روماتوئید نوجوانان نوعی از آرتریت است که در کودکان رخ می دهد.

یووئیت قدامی با التهاب مکرر ساختارهای یک یا هر دو چشم همراه است.

در حالی که HLA-B27 به عنوان علت هیچ یک از این اختلالات ثابت نشده است، شیوع آنتی ژن در افراد مبتلا بیشتر است. به عنوان مثال، حتی اگر تنها ۶٪ از جمعیت HLA-B27 دارند، ۸۰-۹۰٪ از افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان HLA-B27 مثبت هستند.

آزمایش HLA-B27 چگونه استفاده می شود؟

آزمایش HLA-B27 در درجه اول برای کمک به تقویت یا تأیید تشخیص مشکوک اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS)، آرتریت واکنشی، آرتریت روماتوئید نوجوانان (JRA)، یا گاهی اوقات یووئیت قدامی تجویز می شود. تست HLA-B27 تشخیصی نیست. یعنی این یک آزمایش قطعی نیست که بتوان از آن برای تشخیص یا رد یک اختلال استفاده کرد. نتیجه اطلاعاتی را اضافه می‌کند و یک شواهد است که همراه با ارزیابی علائم، علائم و سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی برای حمایت یا رد تشخیص برخی اختلالات خودایمنی، مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان و آرتریت واکنشی استفاده می‌شود.

آزمایش HLA-B27 ممکن است به عنوان بخشی از گروهی از آزمایش‌ها برای کمک به تشخیص و ارزیابی شرایطی که باعث درد مزمن مفاصل شبیه آرتریت، سفتی و التهاب می‌شوند، سفارش داده شود. این گروه از آزمایشات ممکن است شامل یک فاکتور روماتوئید (RF) با نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) یا یک پروتئین واکنشی C (CRP) باشد. HLA-B27 گاهی اوقات برای کمک به ارزیابی فردی مبتلا به یووئیت راجعه که توسط یک روند بیماری قابل تشخیص ایجاد نمی شود، تجویز می شود.

آزمایش HLA-B27 چه زمانی انجام  داده می شود؟

آزمایش HLA-B27 ممکن است زمانی تجویز شود که فردی درد و التهاب حاد یا مزمن در ستون فقرات، گردن، قفسه سینه، چشم‌ها و/یا مفاصل داشته باشد و پزشک مشکوک باشد که علت آن یک اختلال خود ایمنی است که با وجود آن مرتبط است. از HLA-B27. آزمایش HLA-B27 همچنین ممکن است زمانی که فردی مبتلا به یووئیت راجعه باشد، تجویز شود.

پزشکان زمانی که مشکوک به اسپوندیلیت آنکیلوزان هستند اغلب از نتیجه آزمایش HLA-B27 استفاده می‌کنند، اما این بیماری در مراحل اولیه است و مهره‌های ستون فقرات هنوز دچار تغییرات مشخصه‌ای که در اشعه ایکس دیده می‌شود، نشده است.

نتیجه آزمایش HLA-B27 چه چیزی را نشان می دهد؟

مثبت بودن تست HLA-B27 به این معنی است که فرد مورد آزمایش در معرض افزایش خطر ابتلا به برخی بیماری‌های خود ایمنی است. اگر فرد علائمی مانند درد مزمن، التهاب، و/یا تغییرات دژنراتیو در استخوان‌ها (همانطور که در اشعه ایکس دیده می‌شود) داشته باشد، از تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت واکنشی یا اختلال خود ایمنی دیگری که با وجود آن همراه است پشتیبانی می‌کند. از HLA-B27. این امر به ویژه در صورتی صادق است که فرد جوان، مرد باشد و اولین علائم خود را قبل از ۴۰ سالگی تجربه کرده باشد.

اگر تست HLA-B27 منفی باشد، نشانگر شناسایی نشده است. با این حال، این بدان معنا نیست که فرد مورد آزمایش شرایط مشکوک را ندارد زیرا افرادی که آنتی ژن HLA-B27 ندارند نیز می توانند به این بیماری های خودایمنی مبتلا شوند. به همین ترتیب، فردی که دارای آنتی ژن HLA-B27 است، لزوماً دچار یکی از این شرایط نمی شود. محققان در تلاشند تا تعیین کنند چه عواملی در افزایش احتمال ابتلای افراد مبتلا به HLA-B27 به این بیماری‌های خاص کمک می‌کند و چه عواملی واقعاً آنها را تحریک می‌کند.

اینکه آیا آنتی ژن های HLA خاصی وجود خواهد داشت یا نه، از نظر ژنتیکی تعیین می شود. ژن هایی که از والدین به فرزندانشان منتقل می شوند، تولید آن آنتی ژن ها را کنترل می کنند. اگر دو عضو یک خانواده HLA-B27 مثبت باشند و یکی از آنها به بیماری مرتبط با HLA-B27 مبتلا شود، در آن صورت فرد دیگر در معرض خطر ابتلا به بیماری مشابه است.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

اگرچه بیماری های مرتبط با HLA-B27 بیشتر در مردان رخ می دهد، زنان نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. با این حال، علائم و نشانه‌های مربوط به این بیماری اغلب در زنان خفیف‌تر است.

با روش‌های جدید آزمایش ژنتیک، اکنون می‌توان HLA-B27 را به زیرگروه‌هایی جدا کرد. تاکنون حداقل ۱۰۵ نوع مختلف از جمله HLA B27*05 و HLA B27*02 شناسایی شده است. اینکه چگونه حضور این زیرگروه های خاص بر احتمال ابتلا به یک بیماری خودایمنی تأثیر می گذارد هنوز مشخص نیست.

چه چیزی باعث اختلالات خود ایمنی مرتبط با HLA-B27 می شود؟

در بیشتر موارد علت مشخص نیست. با این حال، در برخی موارد آرتریت واکنشی، بین عفونت قبلی توسط یک میکروب مانند کلامیدیا، کمپیلوباکتر، سالمونلا، اورهاپلاسما یا یرسینیا و شروع بیماری ارتباط وجود دارد. تصور می‌شود که شباهت‌های بین آنتی‌ژن HLA-B27 و آنتی‌ژن‌های موجود در سطح میکروب‌ها، سیستم ایمنی را برای مبارزه با میکروب و بافت‌های خود فرد تحریک می‌کند و پس از رفع عفونت، اختلال خود ایمنی را راه‌اندازی می‌کند.

نتایج HLA-B27 چقدر طول می کشد؟

این بستگی به آزمایشگاهی دارد که آزمایش را انجام می دهد. آزمایش HLA-B27 برای انجام به تجهیزات و تخصص تخصصی نیاز دارد. این توسط هر آزمایشگاه ارائه نمی شود. در بیشتر موارد، نمونه خون شما به آزمایشگاه مرجع ارسال می شود و ممکن است چند روز طول بکشد تا نتایج در دسترس باشد.

آیا همه باید آزمایش HLA-B27 انجام دهند؟

آزمایش روتین از عموم مردم توصیه نمی شود. معمولاً فقط کسانی که علائم دارند مورد آزمایش قرار می گیرند. HLA-B27 مثبت در فردی که علائم یا سابقه خانوادگی بیماری مرتبط با HLA-B27 را ندارد از نظر بالینی قابل توجه نیست. این به پیش بینی احتمال ابتلا به یک بیماری خودایمنی کمک نمی کند. گاهی اوقات، یکی از اعضای خانواده فردی که HLA-B27 مثبت است و دارای یک اختلال خود ایمنی است، ممکن است مورد آزمایش قرار گیرد، اما از نتیجه آزمایش نمی توان برای پیش بینی اینکه آیا فرد مورد آزمایش به یک بیماری خود ایمنی مرتبط مبتلا می شود یا خیر، استفاده کرد.