کلسی تونین

کلسی تونین هورمونی است که به تنظیم نحوه استفاده بدن از کلسیم کمک می کند. این توسط سلول های خاصی در تیروئید به نام سلول های C تولید می شود. تیروئید یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در پایین گردن قرار دارد. علاوه بر کلسی تونین، تیروئید هورمون های دیگری مانند تیروکسین (T4) و مقداری تری یدوتیرونین (T3) تولید می کند که به کنترل سرعت متابولیسم کمک می کند.

 آزمایش در منزل به صورت  رایگان **** کلیک کنید…

در دو وضعیت نادر، هیپرپلازی سلول C و سرطان مدولاری تیروئید (MTC)، مقادیر اضافی کلسی تونین تولید می شود. آزمایش کلسی تونین سطح خون را اندازه گیری می کند و ممکن است برای تشخیص و نظارت بر این شرایط استفاده شود.

آزمایش کلسی تونین

هیپرپلازی سلول C یک بیماری خوش خیم است که باعث رشد غیر طبیعی سلول ها در تیروئید می شود. ممکن است پیشرفت کند یا نتواند به سرطان مدولاری تیروئید تبدیل شود.

سرطان مدولاری تیروئید بدخیم است – می‌تواند فراتر از تیروئید گسترش یابد و اگر زود تشخیص داده نشود، درمان آن دشوار است.

سرطان مدولاری شکل نادری از سرطان تیروئید است که حدود ۴ درصد از کل سرطان های تیروئید در ایالات متحده را تشکیل می دهد. سالانه تقریباً ۵۲۰۰۰ نفر به سرطان تیروئید مبتلا می شوند و حدود ۲۰۰۰ نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند.

حدود ۷۵ درصد موارد سرطان مدولاری تیروئید پراکنده است و در افرادی که سابقه خانوادگی این بیماری را ندارند، رخ می دهد. بیشتر موارد پراکنده زمانی ایجاد می شود که افراد در دهه ۴۰ یا ۵۰ زندگی خود هستند و در زنان شایع تر از مردان است.

تا ۲۵ درصد موارد MTC مربوط به یک نوع ارثی (جهش) در ژن RET است که منجر به نئوپلازی غدد درون ریز متعدد نوع ۲ (MEN 2) می شود. MEN 2 یک سندرم مرتبط با چندین بیماری مرتبط از جمله سرطان مدولاری تیروئید و فئوکروموسیتوم است. واریانت ژن RET به روش اتوزومال غالب به ارث می رسد. این بدان معناست که شما فقط باید یک نسخه از واریانت ژن را از پدر یا مادر خود به ارث ببرید تا خطر ابتلا به سرطان مدولاری تیروئید را افزایش دهید. این شکل ارثی هم مردان و هم زنان را به یک اندازه تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند در سنین پایین تر نیز رخ دهد.

آزمایش چگونه استفاده می شود؟

آزمایش کلسی تونین در درجه اول برای کمک به تشخیص هیپرپلازی سلول C و سرطان مدولاری تیروئید، کمک به تعیین اینکه آیا درمان موثر بوده است و برای نظارت بر عود سرطان تیروئید استفاده می شود. آزمایش ممکن است در آزمایشگاه برای کمک به تشخیص سرطان مدولاری تیروئید در اعضای خانواده افراد مبتلا به نئوپلازی غدد درون ریز متعدد نوع ۲ (MEN 2) استفاده شود.

تست تحریک حساس تر از یک اندازه گیری کلسی تونین است. این روش شامل جمع آوری یک نمونه خون اولیه (پایه)، سپس تزریق داخل وریدی کلسیم یا پنتاگاسترین، موادی است که تیروئید را برای تولید کلسی تونین تحریک می کند. چندین نمونه خون دیگر در چند دقیقه آینده برای اندازه گیری اثر تحریک جمع آوری می شود.

چه زمانی انجام داده می شود؟

هنگامی که مشکوک به هیپرپلازی سلول C یا سرطان مدولاری تیروئید هستید، ممکن است سطح کلسی تونین تجویز شود. زمانی که علائم و نشانه‌هایی مانند موارد زیر دارید، ممکن است به این شرایط مشکوک شوید:

• یک توده یا تورم در جلوی گردن
• درد در گلو یا جلوی گردن
• تغییر در صدای شما، گرفتگی صدا
• مشکل در بلع یا تنفس
• سرفه مداوم که با سرماخوردگی همراه نیست

آزمایش‌های کلسی‌تونین ممکن است به‌طور دوره‌ای برای اعضای خانواده افرادی که دارای MEN 2 هستند، از سنین پایین شروع شود، به منظور تشخیص سرطان مدولاری تیروئید یا هیپرپلازی سلول C در اسرع وقت.

هنگامی که برای سرطان مدولاری تیروئید تحت درمان قرار گرفته اید، معمولاً آزمایش کلسی تونین در فواصل زمانی منظم برای نظارت بر اثربخشی درمان و عود تجویز می شود.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

سطح کلسی تونین به طور معمول پایین است. با این حال، یک نتیجه کم سرطان مدولاری تیروئید (MTC) را رد نمی کند. در حالی که اکثر افراد مبتلا به MTC پراکنده دارای سطوح کلسی تونین بالایی هستند، حدود ۳۰ درصد از افراد مبتلا به MTC خانوادگی یا MEN 2 دارای سطوح طبیعی هستند.

سطح بالای کلسی تونین به این معنی است که مقادیر اضافی تولید می شود. سطوح بالای کلسی تونین (به عنوان مثال، بیش از ۲۰ برابر حد بالایی) نشانگر خوبی برای هیپرپلازی سلول C یا سرطان مدولاری تیروئید است. به همین ترتیب، اگر هیپرپلازی اولیه سلول C یا سرطان مدولاری تیروئید داشته باشید، معمولاً در طول آزمایش تحریک کلسی تونین، افزایش بسیار قابل توجهی در سطح کلسی تونین خود خواهید داشت. با این حال، پزشک شما از روش‌های دیگری مانند بیوپسی تیروئید، اسکن و سونوگرافی برای ایجاد تشخیص استفاده می‌کند.

با درمان موفقیت آمیز سرطان مدولاری تیروئید، که ممکن است شامل جراحی برای برداشتن غده تیروئید و اغلب برخی از بافت های اطراف آن باشد، سطح کلسی تونین معمولاً به سطوح بسیار پایین کاهش می یابد. اگر مقادیر در طول زمان پایین بماند، احتمالاً درمان مؤثر بوده است.

در برخی موارد، سطح کلسی تونین کاهش می یابد اما پس از درمان نسبتاً بالا باقی می ماند. این ممکن است به این معنی باشد که بافتی که کلسی تونین تولید می کند باقی می ماند. پزشکان کلسی تونین را تحت نظر خواهند داشت و در طول زمان مراقب افزایش آن خواهند بود. اگر سطح کلسی تونین شروع به افزایش کند، احتمالاً سرطان مدولاری تیروئید بازگشته است.

آیا سطح کلسی تونین در سایر شرایط غیر از هیپرپلازی سلول C و سرطان مدولاری تیروئید افزایش می یابد؟

آره. سطوح کلسی تونین ممکن است با سرطان های ریه، سینه و پانکراس، انسولینوم ها و تومورهای نادر پانکراس به نام VIPomas (مرتبط با تولید هورمون پپتید وازواکتیو روده ای (VIP)) افزایش یابد.

سایر شرایط با کلسی تونین بالا عبارتند از:

• تومورهای کارسینوئید روده، معده یا برونش
• نارسایی مزمن کلیه
• سندرم زولینگر–الیسون
• کم خونی خطرناک

چرا آزمایش کلسی تونین به عنوان یک غربالگری معمولی انجام نمی شود؟

هیپرپلازی سلول C و سرطان مدولاری تیروئید هر دو به اندازه کافی نادر هستند که غربالگری کلسیتونین در جمعیت عمومی مفید نیست.

اگر تیروئید من برداشته شود، آیا باید کلسی تونین را جایگزین کنم؟

نه، بدن بدون آن می تواند کار کند. با این حال، شما به درمان جایگزین هورمون تیروئید (معمولاً T4) مادام العمر نیاز خواهید داشت. این هورمون تیروئیدی است که به صورت قرص خوراکی مصرف می شود و جایگزین هورمون تیروئید بدن شما می شود.

آیا تا به حال از کلسی تونین به عنوان مکمل استفاده می شود؟

بله، اما در یک زمینه کاملا متفاوت. از آنجایی که کلسیتونین در دوزهای بسیار زیاد از تجزیه استخوان (تجذب) جلوگیری می کند، گاهی اوقات کلسی تونین به عنوان دارو به افرادی که پوکی استخوان دارند داده می شود. این به حفظ تراکم استخوان کمک می کند و اثر تسکین دهنده ای روی استخوان دارد. این مکمل معمولاً به صورت تزریقی یا اسپری بینی تجویز می شود. کلسی تونین یک پروتئین است و با هضم تجزیه می شود و غیر فعال می شود، بنابراین نمی توان آن را از طریق دهان مصرف کرد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

در مورد سرطان مدولاری تیروئید و هیپرپلازی سلول C، سایر آزمایشات تیروئید مانند T4، T3 و هورمون محرک تیروئید (TSH)، معمولاً طبیعی هستند در حالی که سطح کلسی تونین بالا است.

سطوح کلسی تونین ممکن است با استفاده از داروهایی مانند اپی نفرین، گلوکاگون و داروهای ضد بارداری خوراکی افزایش یابد و معمولاً در نوزادان و همچنین در زنان در دوران بارداری بیشتر است.