کاتکول آمین ها

کاتکول آمین ها

چه چیزی در حال آزمایش است؟

کاتکولامین ها گروهی از مواد مشابه هستند که در پاسخ به استرس فیزیکی یا احساسی در خون آزاد می شوند. کاتکول آمین های اولیه دوپامین، اپی نفرین (آدرنالین) و نوراپی نفرین هستند. آزمایش کاتکولامین میزان این هورمون ها را در ادرار و/یا خون اندازه گیری می کند. آزمایش ادرار به جای آزمایش خون توصیه می شود. تنها استرس ناشی از خونگیری می تواند سطح کاتکولامین خون را افزایش دهد، بنابراین نتایج آزمایش خون به اندازه نتایج آزمایش ادرار قابل اعتماد نیست.

کاتکولامین ها در مدولای فوق کلیوی، بخش داخلی غدد فوق کلیوی، تولید شده و در خون آزاد می شوند. غدد فوق کلیوی اندام های کوچک و مثلثی شکلی هستند که در بالای هر کلیه قرار دارند. کاتکولامین ها نیز توسط سلول های سیستم عصبی سمپاتیک تولید می شوند. آنها در پاسخ به استرس جسمی و روحی وارد خون می شوند. آنها به انتقال تکانه های عصبی در مغز، افزایش آزادسازی گلوکز و اسیدهای چرب برای انرژی، گشاد شدن برونشیول ها و گشاد شدن مردمک ها کمک می کنند. نوراپی نفرین همچنین عروق خونی را منقبض می کند و باعث افزایش فشار خون می شود و اپی نفرین ضربان قلب و متابولیسم را افزایش می دهد.

کاتکول آمین ها پس از اتمام فعالیت

کاتکول آمین ها پس از اتمام فعالیت خود به ترکیبات غیر فعال متابولیزه می شوند. دوپامین به اسید هومووانیلیک (HVA)، نوراپی نفرین به نورمتانفرین و اسید وانیل ماندلیک (VMA) و اپی نفرین تبدیل به متانفرین و VMA می شود. هم هورمون ها و هم متابولیت های آنها از طریق ادرار از بدن دفع می شوند.

به طور معمول، کاتکول آمین‌ها و متابولیت‌های آن‌ها در بدن در مقادیر کم و نوسانی وجود دارند که فقط در طول یک موقعیت استرس‌زا و مدت کوتاهی پس از آن به میزان قابل‌توجهی افزایش می‌یابند. با این حال، تومورهای نادری به نام فئوکروموسیتوما و پاراگانگلیوما (که در مجموع PPGL نامیده می شوند) می توانند مقادیر زیادی از هورمون ها را تولید کنند و در نتیجه غلظت آن در خون و ادرار افزایش یابد. این می تواند باعث انفجارهای مداوم یا ناگهانی فشار خون شود که ممکن است منجر به سردردهای شدید شود. علائم دیگر عبارتند از تپش قلب، تعریق، حالت تهوع، اضطراب و گزگز در دست ها و پاها.

فئوکروموسیتوم و پاراگانگلیوما نادر هستند. در حالی که تعداد کمی سرطانی هستند، اکثر آنها خوش خیم هستند و به خارج از محل اصلی خود گسترش نمی یابند. با این حال، اگر این تومورها درمان نشوند، ممکن است به رشد خود ادامه دهند و علائم بدتر شوند. با گذشت زمان، فشار خون بالا ناشی از هورمون های اضافی ممکن است منجر به آسیب کلیوی، بیماری قلبی و افزایش خطر سکته مغزی یا حمله قلبی شود.

تشخیص و درمان این تومورها مهم است زیرا باعث ایجاد یک نوع بالقوه قابل درمان فشار خون می شوند. در بیشتر موارد، تومورها را می توان با جراحی برداشت و/یا درمان کرد تا میزان کاتکول آمین های تولید شده را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و علائم و عوارض مرتبط با آن ها را کاهش یا از بین ببرد.

نمونه برای آزمایش چگونه جمع آوری می شود؟

برای آزمایش ادرار، جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته لازم است. تمام ادرار برای یک دوره ۲۴ ساعته ذخیره می شود. مهم است که نمونه در این مدت در یخچال بماند. یک ماده نگهدارنده مورد نیاز است و معمولاً به همراه ظرف جمع آوری ارائه می شود.

خون برای آزمایش کاتکول آمین با وارد کردن یک سوزن در رگ جمع آوری می شود. اگرچه ممکن است برای مجموعه بنشینید، اما توصیه می شود دراز بکشید. پزشک مراقبت های بهداشتی یا سایت مجموعه به شما در مورد نیازهای خاص خود آموزش می دهد.

آیا برای اطمینان از کیفیت نمونه به آمادگی آزمایشی نیاز است؟

سطوح کاتکول آمین تحت تأثیر داروها، غذاها و استرس های خاص قرار می گیرد. آمادگی برای آزمون برای اطمینان از جمع آوری نمونه مناسب و تفسیر صحیح نتایج مهم است. هر دستورالعملی را که پزشک مراقبت های بهداشتی یا محل جمع آوری یا آزمایشگاه داده است، دنبال کنید.

شما باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد داروهای تجویزی و داروهای بدون نسخه و مکمل هایی که مصرف می کنید صحبت کنید. ممکن است لازم باشد داروها را برای مدتی قبل از آزمایش قطع کنید.

با این حال، شما نباید بدون مشورت با پزشک خود مصرف هیچ دارویی را قطع کنید. پزشک مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا مواد بالقوه تداخل کننده و درمان های دارویی را شناسایی کند و تعیین کند که کدام یک از آنها می توانند به طور ایمن قطع شوند و کدام یک باید برای سلامتی شما ادامه یابد.

همچنین به شما آموزش داده خواهد شد که از چه غذاهایی اجتناب کنید. همچنین ممکن است قبل از گرفتن نمونه خون ناشتا لازم باشد.

از استرس‌های عاطفی و فیزیکی و ورزش‌های شدید قبل و در حین جمع‌آوری نمونه اجتناب کنید زیرا می‌توانند ترشح کاتکول آمین را افزایش دهند.

سوالات متداول

چگونه استفاده می شود؟

آزمایش کاتکول آمین ها ممکن است در پیگیری متانفرین های بدون پلاسما و/یا آزمایش متانفرین ادرار برای کمک به تایید یا رد تومورهای نادر به نام فئوکروموسیتوم و پاراگانگلیوما استفاده شود. همچنین ممکن است برای نظارت بر عود این تومورها استفاده شود. فئوکروموسیتوم ها و پاراگانگلیوماها کاتکول آمین های بیش از حد تولید می کنند، بنابراین اندازه گیری مقدار در خون و/یا ادرار ممکن است به تشخیص تومور کمک کند.

انجمن غدد درون ریز آزمایش هایی را برای متانفرین های بدون پلاسما و متانفرین ادرار برای کمک به تشخیص فئوکروموسیتوم یا پاراگانگلیوما توصیه می کند. اگر نتایج این آزمایشات قطعی نباشد، ممکن است از آزمایش ادرار برای کاتکول آمین ها برای ارائه اطلاعات اضافی استفاده شود. آزمایش کاتکول آمین خون ممکن است گاهی اوقات مورد استفاده قرار گیرد، اما آنقدر قابل اعتماد نیست زیرا استرس ناشی از خونگیری می تواند سطح را افزایش دهد. با این حال، پزشک شما ممکن است بسته به علائم و نشانه‌ها، سابقه خانوادگی و/یا مشخصات ژنتیکی، یکی (یا بیش از یک) از این آزمایش‌ها را انتخاب کند.

آزمایش کاتکول آمین های ادرار میزان کل کاتکول آمین های آزاد شده در ادرار را در ۲۴ ساعت اندازه گیری می کند. از آنجایی که سطوح هورمون ممکن است در این دوره به طور قابل توجهی نوسان کند، آزمایش ادرار ممکن است تولید بیش از حد اپیزودیک را که با آزمایش خون از دست رفته است، تشخیص دهد.

آزمایش خون کاتکول آمین ممکن است زمانی مفید باشد که فشار خون مداوم دارید یا در حال حاضر یک انفجار ناگهانی فشار خون بالا را تجربه می کنید. این به این دلیل است که هورمون ها مدت زیادی در خون باقی نمی مانند. آنها توسط بدن استفاده می شوند و به سرعت تجزیه می شوند (متابولیسم می شوند) و/یا سپس از بین می روند.

چه زمانی انجام داده می شود؟

آزمایش کاتکولامین‌ها ممکن است زمانی درخواست شود که آزمایش‌های متانفرین بدون پلاسما و/یا متانفرین ادرار قطعی نباشد و پزشک به اطلاعات بیشتری در مورد تومور احتمالی که کاتکول آمین‌ها را تولید می‌کند نیاز دارد. ممکن است زمانی که ترکیدگی های ناگهانی (پاروکسیسم) علائم و نشانه های خاص داشته باشید (به خصوص اگر کمتر از ۴۰ سال سن دارید) تجویز شود. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

فشار خون بالا (فشار خون)، به ویژه زمانی که فشار خون بالا دارید که به درمان پاسخ نمی دهد (افراد مبتلا به PPGL اغلب به درمان های معمولی مقاوم هستند)

• سردردهای شدید
• تعریق
• گرگرفتگی
• ضربان قلب سریع (تپش قلب)
• لرزش

این آزمایش‌ها همچنین ممکن است زمانی تجویز شوند که یک تومور غدد فوق کلیوی یا غدد فوق کلیوی در طی یک اسکن انجام شده برای هدف دیگری شناسایی شود یا اگر سابقه شخصی یا خانوادگی قوی فئوکروموسیتوم دارید.

همچنین ممکن است در فواصل زمانی که قبلاً برای یکی از این تومورها تحت درمان قرار گرفته اید، تجویز شود.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

سطح بالای کاتکول آمین ها در خون و/یا ادرار در صورت داشتن علائم و نشانه ها به شدت حاکی از وجود توموری است که کاتکول آمین ها را تولید می کند. این نشان می دهد که تحقیقات بیشتری لازم است. توصیه می شود زمانی که نتایج آزمایش شواهد واضحی از وجود چنین توموری را نشان داد، مطالعات تصویربرداری برای تعیین محل تومور انجام شود.

آزمایش کاتکول آمین ها بسیار حساس است و نتایج مثبت کاذب رخ می دهد. این آزمایش تحت تأثیر استرس، مواد مخدر، سیگار کشیدن و غذاهای مختلف مانند نوشیدنی های حاوی کافئین و الکل قرار می گیرد. اگر سطح شما فقط نسبتاً افزایش یافته است، پزشک شما ممکن است داروها، رژیم غذایی و سطح استرس شما را مجدداً ارزیابی کند تا به دنبال مواد یا شرایط مزاحم باشد. پس از برطرف شدن این موارد، ممکن است دوباره مورد آزمایش قرار بگیرید تا مشخص شود که آیا سطوح هنوز بالا هستند یا خیر و اقدامات مناسب را انجام دهید.

اگر سطح کاتکول آمین پس از درمان چنین توموری افزایش یابد، احتمالاً یا درمان به طور کامل مؤثر نبوده یا تومور بازگشته است و نیاز به پیگیری مناسب است.

اگر سطح کاتکول آمین ها نرمال باشد، بعید است که توموری داشته باشید که کاتکول آمین ها را تولید می کند. با این حال، فئوکروموسیتوم ها لزوماً کاتکول آمین ها را با سرعت ثابت تولید نمی کنند. بنابراین، اگر اخیراً یک دوره فشار خون بالا نداشته اید، سطح کاتکول آمین خون و ادرار شما ممکن است در حد نرمال یا نزدیک به نرمال باشد، حتی در صورت وجود فئوکروموسیتوم. اگر شک همچنان زیاد باشد، آزمایش ممکن است تکرار شود.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

در حالی که آزمایش‌های کاتکول آمین‌های پلاسما و ادرار می‌توانند به شناسایی و تشخیص تومورهایی که کاتکول آمین‌ها را تولید می‌کنند کمک کند، آنها نمی‌توانند محل تومور را مشخص کنند، آیا بیش از یک مورد وجود دارد یا اینکه آیا تومور خوش‌خیم است یا خیر (اگرچه اکثر آنها هستند). با افزایش اندازه یا تعداد تومور، مقدار کل کاتکول آمین های تولید شده افزایش می یابد.

اگرچه فئوکروموسیتوم ها و پاراگانگلیوماها نادر هستند، ۲۵٪ در زمینه یک سندرم ارثی همراه با تغییرات در ژن های خاص رخ می دهد. بنابراین این سندرم های ژنتیکی به عنوان حامل افزایش خطر تومور شناخته شده اند. به عنوان مثال می توان به سندرم های MEN-1 و MEN-2 (نئوپلازی غدد درون ریز متعدد، نوع ۱ و ۲) اشاره کرد. (برای اطلاعات بیشتر در مورد آنها، به مرجع ژنتیک مراجعه کنید: نئوپلازی غدد درون ریز متعدد).

آیا راهی برای جلوگیری از تشکیل فئوکروموسیتوم وجود دارد؟

نه، آنها را می توان شناسایی و حذف کرد اما نمی توان از آنها جلوگیری کرد. در بیشتر موارد، تومور خوش خیم است و پس از برداشتن آن، عود نمی کند.

آیا واقعاً نیاز به جمع آوری ادرار به مدت ۲۴ ساعت است؟

بله، برای نتایج دقیق آزمایش ضروری است که تمام ادرار جمع آوری شود. کاتکول آمین ها در مقادیر مختلف در زمان های مختلف آزاد می شوند، بنابراین نمونه ای که در آن گنجانده نشده است ممکن است دارای بیشترین هورمون در آن باشد. برای دستورالعمل های کلی، در مورد جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته بخوانید.

آیا وضعیت ذهنی من واقعاً بر نتایج آزمایش من تأثیر می گذارد؟

بله، زیرا کاتکول آمین ها در پاسخ به استرس از غدد فوق کلیوی آزاد می شوند. اگر مضطرب یا ترسیدید، ممکن است سطح کاتکول آمین های شما افزایش یابد.