برای تعیین اینکه آیا مصرف بیش از حد اتفاق افتاده است یا خیر و آیا پادزهر لازم است. برای تعیین خطر آسیب کبدی و کمک به نظارت بر نتیجه درمان پادزهر
تست اندازه استامینوفن چه زمانی باید آزمایش شود؟
هنگامی که مشکوک به مصرف بیش از حد استامینوفن Acetaminophen یا علائم و نشانه های مسمومیت مانند حالت تهوع، استفراغ و درد شکم باشد. هنگام پیگیری بیمار، هر ۴ تا ۶ ساعت پس از مصرف بیش از حد دارو
نمونه مورد نیاز است؟
نمونه خونی که از ورید گرفته شده است
آمادگی تست لازم است؟
خیر
چه چیزی در حال آزمایش است؟
استامینوفن یکی از رایج ترین مسکن ها (مسکن ها) و کاهش دهنده تب (ضد تب) است که بدون نسخه در دسترس است. به طور کلی ایمن در نظر گرفته می شود. با این حال، همچنین شایع ترین علت هپاتیت سمی در آمریکای شمالی و اروپا و یکی از شایع ترین مسمومیت های ناشی از مصرف بیش از حد تصادفی یا عمدی است.
هنگامی که استامینوفن وارد بدن شما می شود، مانند بسیاری از داروها، در کبد به مواد بی ضرر تبدیل می شود و از ادرار خارج می شود. با این حال، حدود ۵ تا ۱۰ درصد از استامینوفن جذب شده به یک محصول جانبی سمی و بسیار واکنش پذیر تبدیل می شود. خوشبختانه، کبد شما آنتی اکسیدانی به نام گلوتاتیون می سازد که به محصول جانبی متصل می شود و اثرات سمی آن را به حداقل می رساند. هنگامی که دوز زیادی از استامینوفن مصرف شود یا از مقدار توصیه شده در یک دوره زمانی بیشتر شود، کبد دیگر قادر به تولید گلوتاتیون محافظ کافی نیست. در نتیجه، محصول جانبی سمی در کبد انباشته می شود و در صورت عدم درمان به موقع ممکن است باعث آسیب شدید کبدی شود.
به همین دلیل، اگر استامینوفن به درستی مصرف نشود، می تواند مضر یا حتی کشنده باشد و اگر مراقبان دستورالعمل های دوز را به دقت رعایت نکنند، به ویژه کودکان در معرض خطر هستند. اغلب، مردم متوجه نمی شوند که استامینوفن یکی از مواد تشکیل دهنده بسیاری از داروهای ترکیبی مانند داروهای سرماخوردگی و آنفولانزا است. اگر دو یا بیشتر از این داروها با هم مصرف شوند، سطح استامینوفن ممکن است از حد مجاز فراتر رود.
آماده سازی استامینوفن در قدرت های مختلف و چندین شکل مختلف از جمله قرص، کپسول و مایع وجود دارد.
برای بزرگسالان، حداکثر حد مجاز روزانه استامینوفن ۴۰۰۰ میلی گرم (میلی گرم) است. مصرف بیش از ۴۰۰۰ میلی گرم در یک دوره ۲۴ ساعته یک اوردوز در نظر گرفته می شود، در حالی که مصرف بیش از ۷۰۰۰ میلی گرم می تواند منجر به واکنش شدید اوردوز شود مگر اینکه به موقع درمان شود.
برای کودکان، مقدار مصرف بیش از حد به سن و وزن بدن آنها بستگی دارد. (برای اطلاعات بیشتر در این مورد، به صفحه وب MayoClinic مراجعه کنید استامینوفن و کودکان: چرا دوز مهم است.)
اگر مشخص یا مشکوک به مصرف بیش از حد استامینوفن است، توصیه می شود فرد را به اورژانس ببرید. اگر پزشک تشخیص دهد که مصرف بیش از حد اتفاق افتاده است، درمان ممکن است شامل یک پادزهر، N-acetylcysteine (NAC) باشد، که می تواند به حداقل رساندن آسیب به کبد کمک کند، به خصوص اگر در عرض ۸ تا ۱۲ ساعت پس از مصرف بیش از حد تجویز شود. اگرچه NAC به طور ایده آل در این بازه زمانی تجویز می شود، افرادی که بیش از ۱۲ ساعت پس از مصرف به دنبال درمان هستند، ممکن است همچنان پادزهر داده شود.
تا همین اواخر، NAC برای افرادی که دیرتر از ۲۴ ساعت پس از مصرف استامینوفن به پزشک مراجعه می کردند، استاندارد مراقبت برای مدیریت مصرف بیش از حد استامینوفن در ایالات متحده نبود. با این حال، داده های مطالعه از انگلستان نشان می دهد که NAC ممکن است برای نارسایی کبدی ناشی از استامینوفن بیش از ۲۴ ساعت پس از مصرف مفید باشد.
سوالات متداول
آزمایش تست اندازه استامینوفن چگونه استفاده می شود؟
آزمایش استامینوفن برای اندازه گیری سطح دارو در خون به منظور تشخیص مصرف بیش از حد، ارزیابی خطر آسیب کبدی و کمک به تصمیم گیری در مورد نیاز به درمان استفاده می شود. تشخیص و درمان سریع برای یک نتیجه مثبت مهم است.
چه زمانی تست اندازه استامینوفن سفارش داده می شود؟
پزشکان ممکن است سطح استامینوفن را ۴ ساعت پس از مصرف یا مصرف احتمالی و سپس هر ۴ تا ۶ ساعت برای نظارت بر افزایش یا کاهش سطح دارو تجویز کنند. نمونه‌هایی که خیلی زود پس از مصرف جمع‌آوری می‌شوند ممکن است میزان جذب شده از معده به خون را به درستی منعکس نکنند.
آزمایش ممکن است زمانی تجویز شود که فردی علائم و نشانه های مصرف بیش از حد را داشته باشد. اینها ممکن است ۲ تا ۳ ساعت پس از مصرف ظاهر شوند یا ممکن است تا ۱۲ ساعت یا بیشتر رخ ندهند. برخی از این موارد عبارتند از:
- حالت تهوع، استفراغ، اسهال
- از دست دادن اشتها
- درد یا گرفتگی شکم
- تحریک پذیری
- تعریق
در صورت عدم درمان، مسمومیت می تواند در عرض ۳ تا ۴ روز پیشرفت کند و شامل یرقان، نارسایی کبد و کلیه، تشنج، کما و مرگ شود. با این حال، اگر درمان ظرف ۸ ساعت پس از مصرف بیش از حد تجویز شود، شانس بسیار خوبی برای بهبودی وجود دارد.
برای کودکانی که استامینوفن را به صورت مایع مصرف کرده‌اند، ممکن است تصمیم درمانی به محض ۲ ساعت پس از مصرف گرفته شود، زیرا دارو در این شکل سریع‌تر جذب می‌شود.
نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟
جدول زیر برخی از نتایجی را که ممکن است مشاهده شود خلاصه می کند:
| تفسیر نتیجه | سطح استامینوفن |
| سطوح درمانی | ۱۰-۲۰ میکروگرم در میلی لیتر |
| خطر کم آسیب کبدی | کمتر از ۱۵۰ میکروگرم در میلی لیتر ۴ ساعت پس از مصرف |
|
با سمیت و آسیب کبدی همراه است |
بیش از ۲۰۰ میکروگرم در میلی لیتر ۴ ساعت پس از مصرف
بیش از ۵۰ میکروگرم در میلی لیتر ۱۲ ساعت پس از مصرف |
سطوح مورد بحث در بالا معمولاً برای یک بار مصرف مقدار سمی دارو اعمال می شود. آنها لزوماً در مواردی که در آن مقدار توصیه شده استامینوفن در یک دوره زمانی بیش از حد مجاز شده است (مصرف بیش از حد مزمن) اعمال نمی شود. با این حال، یک پزشک ممکن است سطح استامینوفن را همراه با علائم و نشانه های بالینی و آزمایشات کبدی برای تعیین خطر و/یا وجود آسیب کبدی در موارد مصرف بیش از حد مزمن در نظر بگیرد.
آیا استامینوفن در صورت استفاده مناسب خطرناک است؟
استامینوفن یکی از بی خطرترین و موثرترین داروهایی است که در صورت استفاده در دوز و فاصله دوز توصیه شده شناخته شده است.
اگر مراقبان دستورالعمل‌های دوز را به دقت رعایت نکنند، کودکان، به‌ویژه افراد زیر ۶ سال، در معرض خطر مصرف بیش از حد تصادفی هستند. با این حال، بروز گزارش شده برای کودکان به اندازه بزرگسالان رایج نیست. مرگ و میر معمولاً فقط در مواردی مشاهده می شود که شامل ترکیبات چند دارویی باشد.
مصرف بیش از حد استامینوفن چگونه درمان می شود؟
هرکسی که علائم مسمومیت با استامینوفن را نشان می دهد باید به اورژانس منتقل شود. اگر ثابت شود که مصرف بیش از حد اتفاق افتاده است، ممکن است به فرد یک پادزهر (N-استیل سیستئین یا NAC) داده شود که اگر در ۸ ساعت اول پس از مصرف داده شود، موثرتر است. همچنین ممکن است فرد داروهای دیگری را برای کمک به درمان علائم دریافت کند.
اگر مشکوک به اینکه مقداری از دارو هنوز در معده است (معمولاً ظرف ۴ ساعت پس از مصرف)، ممکن است به فرد زغال فعال داده شود که هر دارویی باقیمانده را جذب کرده و از جذب آن در بدن جلوگیری می کند. در عرض حدود ۱ ساعت پس از مصرف، ممکن است فردی لاواژ معده دریافت کند. این شامل پمپاژ مایع، معمولا آب یا نمک نمک، به معده و مکش مایع و سایر محتویات معده از طریق یک لوله است.
گاهی اوقات با وجود درمان با پادزهر N-acetylcysteine، آسیب کبدی گسترده رخ می دهد. اگر نارسایی کبد پس از مصرف بیش از حد مصرف شود، پیوند کبد ممکن است ضروری باشد.
علاوه بر سطح استامینوفن، چه آزمایش‌های آزمایشگاه دیگری ممکن است انجام شود؟
از آنجایی که سطوح بالای استامینوفن می تواند برای کبد سمی باشد، پزشکان ممکن است آزمایشاتی مانند AST و ALT را برای تشخیص آسیب کبدی درخواست کنند. ممکن است از PT برای تشخیص اختلال در عملکرد کبد استفاده شود. یک پزشک همچنین ممکن است سطوح سالیسیلات سرم یا غربالگری داروی ادرار را برای بیماران بیهوش یا کسانی که مشکوک به بلع مواد دیگر هستند سفارش دهد. سایر آزمایشات ممکن شامل گازهای خون، سطح لاکتات و پانل متابولیک با کراتینین است. اینها برای نظارت بر شدت نارسایی کبد و در موارد مصرف بیش از حد شدید، تعیین اینکه آیا بیمار اوردوز از پیوند کبد سود می برد یا خیر استفاده می شود.
زنان در سنین باروری که مشکوک به مصرف بیش از حد استامینوفن هستند، ممکن است آزمایشات گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) را برای تعیین باردار بودن انجام دهند زیرا این دارو از جفت عبور می کند و می تواند به جنین آسیب برساند.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
استامینوفن رایج ترین ماده دارویی برای داروهای مورد استفاده در ایالات متحده است، از جمله داروهای بدون نسخه برای سرماخوردگی و آنفولانزا، آلرژی و بی خوابی. مصرف کنندگان می توانند بسیاری از محصولات حاوی استامینوفن را بدون نسخه خریداری کنند. مصرف بیش از حد تصادفی ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که چندین داروی حاوی استامینوفن به طور همزمان استفاده می شود، که منجر به دوز ترکیبی کل می شود که از حداکثر حد مجاز فراتر می رود، به خصوص برای کسانی که بیماری های کبدی دارند و مصرف بیش از حد الکل دارند.
اگر هر روز سه یا بیشتر نوشیدنی الکلی می نوشید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید استامینوفن مصرف کنید یا خیر. اگر بیش از ۱ یا ۲ دوز گهگاهی استامینوفن مصرف می کنید، الکل ننوشید زیرا ممکن است احتمال آسیب کبدی را افزایش دهد.
برای شما مهم است که به پزشکان، دندانپزشکان و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید اطلاع دهید تا از مصرف بیش از حد تصادفی به دلیل استفاده ترکیبی جلوگیری شود.
بدون دیدگاه