آزمایش هپاتیت C
هدف از آزمایش هپاتیت C تعیین اینکه آیا یک فرد به ویروس هپاتیت C آلوده شده است، ارزیابی عفونت فعلی یا گذشته و هدایت درمان بیمار است.
هپاتیت C شایع ترین شکل هپاتیت ویروسی در ایالات متحده است. عفونت های HCV به دو دسته حاد یا مزمن طبقه بندی می شوند:
هپاتیت C حاد: هپاتیت C حاد در شش ماه اول پس از قرار گرفتن در معرض ویروس رخ می دهد. در اوایل دوره بیماری، هپاتیت C حاد خفیف است و ممکن است علامتی نداشته باشد. به همین دلیل، اکثر افراد مبتلا به هپاتیت C حاد نمی دانند که به این عفونت مبتلا هستند. در حدود یک چهارم بیماران، سیستم ایمنی با عفونت HCV مبارزه می کند و ویروس از بدن پاک می شود.
هپاتیت C مزمن: اگر بدن بیمار نتواند با ویروس مبارزه کند، به هپاتیت C مزمن مبتلا می شود. پیشرفت از هپاتیت C حاد به مزمن شایع است و در حدود ۷۵ تا ۸۵ درصد بیماران رخ می دهد. تشخیص هپاتیت C مزمن در اسرع وقت مهم است زیرا درمان سریع می تواند از عوارض مرتبط با این بیماری از جمله بیماری کبد، نارسایی کبد و سرطان کبد جلوگیری کند.
ویروس هپاتیت C در خون و سایر مایعات بدن فرد مبتلا به این عفونت یافت می شود. در ایالات متحده، رایج ترین راه ابتلا به هپاتیت C، استفاده مشترک از سوزن هایی است که برای تزریق مواد مخدر استفاده می شود.
به ندرت، فرد به روش های دیگری از جمله در هنگام تولد، از طریق رابطه جنسی با فرد آلوده به HCV و تماس با خون آلوده به هپاتیت C مبتلا می شود. در حال حاضر هیچ واکسنی برای پیشگیری از هپاتیت C وجود ندارد.
پزشک ممکن است آزمایش هپاتیت C را برای غربالگری، تشخیص و راهنمایی و نظارت بر درمان تجویز کند:
غربالگری: آزمایش های غربالگری قبل از اینکه فرد علائمی داشته باشد، به دنبال یک بیماری است. از آنجایی که هپاتیت C حاد اغلب علائمی ندارد، غربالگری روش مهمی برای تشخیص هپاتیت C قبل از ایجاد آسیب کبدی است.
تشخیص: هنگامی که بیمار علائم یا نشانه های هپاتیت ویروسی را دارد، پزشکان از آزمایشات هپاتیت برای تشخیص علت هپاتیت استفاده می کنند. آزمایش هپاتیت C می تواند HCV را از سایر علل هپاتیت از جمله هپاتیت A و هپاتیت B متمایز کند.
درمان: هنگامی که بیمار تشخیص داده شد، آزمایش ها می توانند نوع خاص هپاتیت C را تعیین کنند. انواع مختلفی از هپاتیت C وجود دارد و دانستن نوع آن به تعیین درمان مناسب کمک می کند. آزمایش هپاتیت C همچنین می تواند میزان ویروس را در خون اندازه گیری کند. اندازه گیری تغییرات میزان HCV در طول زمان به پزشکان کمک می کند تا بفهمند آیا درمان موثر است یا خیر.
آزمایش چه چیزی را اندازه گیری می کند؟
آزمایش هپاتیت C آنتی‌بادی‌های ویروس هپاتیت C را شناسایی می‌کند، RNA ویروسی را شناسایی می‌کند و/یا سویه هپاتیت C را تعیین می‌کند. آزمایش هپاتیت C ممکن است شامل چندین آزمایش مختلف باشد:
تست آنتی بادی هپاتیت C (ضد HCV): آنتی بادی ها بخشی از پاسخ بدن به عفونت هستند. آزمایش آنتی بادی های هپاتیت C تعیین می کند که آیا بیمار در مقطعی از زندگی خود در معرض ویروس هپاتیت C قرار گرفته است یا خیر. اگر این آزمایش مثبت باشد، مرحله بعدی آزمایش RNA هپاتیت C است که می تواند به شما بگوید که آیا عفونت فعلی دارید یا خیر.
آزمایش RNA هپاتیت C: RNA نوعی ماده ژنتیکی از ویروس هپاتیت C است که در خون قابل تشخیص است. اگر نتایج آزمایش پس از آزمایش آنتی بادی هپاتیت C مثبت باشد، پزشکان از آزمایش RNA هپاتیت C برای جستجو و/یا اندازه گیری میزان ویروس در خون استفاده می کنند. آزمایش‌های کیفی HCV RNA می‌توانند حضور HCV RNA را تشخیص دهند، در حالی که آزمایش‌های کمی HCV RNA میزان HCV RNA را اندازه‌گیری می‌کنند. درک میزان HCV در خون به نظارت بر پاسخ به درمان کمک می کند.
آزمایش ژنوتیپ: حداقل شش نوع هپاتیت C وجود دارد که به آنها سویه یا ژنوتیپ نیز می گویند. درمان هپاتیت C به سویه بستگی دارد، بنابراین آزمایش ژنوتیپ برای هدایت درمان در بیمارانی که عفونت HCV تشخیص داده می شود، انجام می شود.
چه زمانی باید آزمایش هپاتیت C را انجام دهم؟
هنگامی که برای تشخیص زودهنگام در بیماران بدون علائم هپاتیت C استفاده می شود، غربالگری حداقل یک بار برای همه بزرگسالان ۱۸ ساله یا بالاتر توصیه می شود، به جز در مکان هایی با شیوع بسیار کم HCV. غربالگری همچنین در دوران بارداری و برای بیماران در هر سنی با عوامل خطر عفونت HCV توصیه می شود. در بیماران دارای عوامل خطر، غربالگری دوره ای تا زمانی که عوامل خطر ادامه دارند توصیه می شود.
عوامل خطر HCV عبارتند از:
- مصرف داروهای تزریقی فعلی یا گذشته
- انجام انتقال خون یا پیوند عضو قبل از ژوئیه ۱۹۹۲
- دریافت دیالیز کلیه
- تماس با سوزن، از جمله در محل کار و هنگام خالکوبی یا سوراخ کردن
- کار یا زندگی در زندان
- به دنیا آمدن از مادری مبتلا به هپاتیت C
- داشتن عفونت HIV
- درگیر شدن در رابطه جنسی محافظت نشده
آزمایش هپاتیت C ممکن است برای بیماران مبتلا به علائم هپاتیت یا مواجهه شناخته شده با هپاتیت C توصیه شود. اگر بیمار بدون مواجهه شناخته شده با HCV علائم هپاتیت را نشان دهد، پزشکان معمولاً یک پانل هپاتیت ویروسی حاد را تجویز می کنند که به دنبال شواهدی از هپاتیت A باشد. B و C در یک نمونه خون.
اگرچه هپاتیت C اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند، بیماران ممکن است طی یک تا سه ماه پس از ابتلا به این ویروس علائمی را ایجاد کنند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ادرار زرد تیره
- خستگی یا خستگی
- تب
- مدفوع سفالی یا خاکستری رنگ
- درد در شکم یا مفاصل
- حالت تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها
- زردی یا زردی پوست و چشم
آزمایش هپاتیت C همچنین ممکن است زمانی انجام شود که آزمایش‌های کبدی غیرطبیعی باشد یا هنگام تشخیص علت آسیب کبدی موجود باشد.
یافتن آزمایش هپاتیت C
نحوه انجام آزمایش
آزمایش هپاتیت C توسط پزشک انجام می شود. آزمایش نیاز به نمونه خون دارد که می تواند در بیمارستان، آزمایشگاه یا سایر محیط های پزشکی جمع آوری شود. خون اغلب از ورید بازو گرفته می شود یا در کودکان از طریق نیش زدن پوست گرفته می شود. پس از جمع آوری خون، نمونه برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود.
آیا می توانم در خانه آزمایش بدهم؟
آزمایش‌های خانگی هپاتیت C در دسترس هستند که به بیماران اجازه می‌دهد نمونه خون را در خانه جمع‌آوری کرده و برای آزمایش به آزمایشگاه پست کنند. نمونه‌های آزمایشی از طریق نیش زدن انگشت با یک جسم نوک تیز، به نام لانست، که در کیت تست موجود است، جمع‌آوری می‌شوند.
آزمایش HCV در خانه نوعی آزمایش آنتی بادی هپاتیت C است و RNA هپاتیت C یا ژنوتیپ سویه را آزمایش نمی کند. آزمایش هپاتیت C در خانه جایگزین آزمایشی نیست که توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام می شود و ممکن است نیاز باشد که نتایج آزمایش مثبت توسط آزمایش های آزمایشگاهی تأیید شود.
هزینه آزمایش چقدر است؟
هزینه آزمایش هپاتیت C به آزمایش هایی که انجام می شود، محل انجام آزمایش و پوشش بیمه سلامت بیمار بستگی دارد. هنگامی که آزمایش توسط پزشک دستور داده می شود، بیماران دارای بیمه درمانی ممکن است در مورد هزینه آزمایش هپاتیت C با شرکت بیمه خود صحبت کنند. علاوه بر هزینه آزمایش، ممکن است هزینه‌های غیر مستقیم دیگری مانند پرداخت هزینه و کسر هزینه نیز وجود داشته باشد.
برای بیمارانی که بیمه درمانی ندارند، یا بیمه هزینه آزمایش را پوشش نمی دهد، ممکن است مفید باشد که در مورد هزینه آزمایش هپاتیت C با پزشک یا مدیر بیمارستان صحبت کنید.
انجام آزمایش هپاتیت C
آزمایش هپاتیت C بر روی نمونه خون انجام می شود. نمونه خون را می توان توسط پزشک، پرستار، تکنسین یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از رگ بیمار بالغ با استفاده از یک سوزن کوچک یا یک سوراخ پوستی روی پاشنه کودک جمع آوری کرد.
برای آزمایش هپاتیت C در خانه، بیماران نمونه خون را طبق دستورالعمل سازنده جمع‌آوری می‌کنند. دستورالعمل‌های ارائه‌شده در کیت آزمایش، مراحل دریافت نمونه کوچکی از خون و ارسال آن را برای آزمایش به صورت پستی شرح می‌دهد.
قبل از آزمایش
هیچ آمادگی قبل از آزمایش هپاتیت A لازم نیست. با این حال، قبل از انجام آزمایش، بیماران باید در مورد داروهایی که برای هپاتیت یا سایر شرایط پزشکی مصرف می‌کنند به پزشک خود اطلاع دهند.
در طول آزمایش
برای بزرگسالان، جمع‌آوری نمونه خون برای آزمایش‌های آزمایشگاهی شامل چندین مرحله است. ابتدا یک ورید مناسب معمولا روی بازو یا پشت دست قرار می گیرد. در مرحله بعد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است یک تورنیکت را به دور بازوی بیمار ببندد تا جریان خون را افزایش دهد. سپس ارائه دهنده محل را با یک ضد عفونی کننده تمیز می کند تا میکروب های روی پوست را از بین ببرد. پس از آماده شدن محل، یک سوزن کوچک متصل به یک ویال وارد ورید می شود و اجازه می دهد خون جمع شود.
خون گیری معمولا کمتر از پنج دقیقه طول می کشد. در حالی که عوارض جانبی معمولاً کم است، ممکن است مقداری کبودی و ضربان در اطراف محل سوراخ و همچنین ناراحتی هنگام وارد کردن و بیرون کشیدن سوزن وجود داشته باشد.
هنگامی که یک نوزاد یا کودک برای هپاتیت C آزمایش می شود، خون از طریق نیش پوست گرفته می شود. در این روش جمع آوری خون از ابزار کوچکی به نام لانست برای سوراخ کردن پوست استفاده می شود. پس از ایجاد یک سوراخ کوچک، چند قطره خون در یک لوله یا ویال شیشه ای جمع آوری می شود. این فرآیند کمتر از یک دقیقه طول می کشد و در هنگام سوراخ شدن پوست فقط یک نیش کوچک ایجاد می کند.
انجام آزمایش هپاتیت C در خانه همچنین شامل استفاده از لانست برای سوراخ کردن پوست و سپس جمع‌آوری نمونه کوچکی از خون است. دستورالعمل‌های کیت آزمایش متفاوت است، بنابراین مهم است که بیماران قبل از گرفتن نمونه خون، همه دستورالعمل‌ها را مطالعه کنند.
بعد از آزمایش
پس از اتمام خونگیری یا سوراخ کردن پوست، پزشک ممکن است یک بانداژ برای کاهش خونریزی اضافی اعمال کند. بیماران ممکن است مقداری کبودی خفیف و حساسیت را در محل سوراخ تجربه کنند. پس از جمع آوری نمونه خون هیچ محدودیتی در فعالیت ها وجود ندارد.
دریافت نتایج آزمایش
ممکن است چندین روز کاری طول بکشد تا بیماران نتایج آزمایش هپاتیت C مبتنی بر آزمایشگاه را دریافت کنند. نتایج ممکن است توسط پزشک بیمار در طی یک قرار ملاقات بعدی اعلام شود. بیماران همچنین ممکن است نتایج را از طریق تلفن، پست یا الکترونیکی دریافت کنند.
در برخی مطب های پزشکی، بیماران ممکن است آزمایش سریع آنتی بادی های HCV را دریافت کنند. این آزمایش در ۲۰ تا ۳۰ دقیقه نتایج را ارائه می دهد، بنابراین ممکن است در طول آن قرار ملاقات، نتایج به بیماران گفته شود.
نتایج آزمایش هپاتیت C در خانه ممکن است از طریق وب سایت شرکت آزمایش کننده یا برنامه تلفن هوشمند به اشتراک گذاشته شود. نتایج اغلب چندین روز پس از دریافت نمونه آزمایشی توسط آزمایشگاه در دسترس هستند.
تفسیر نتایج آزمایش
تفسیر نتایج آزمایش هپاتیت C مستلزم ارزیابی نتایج چندین آزمایش به طور همزمان است و بهتر است با راهنمایی پزشک یا متخصص انجام شود.
به طور کلی، آزمایش آنتی بادی HCV مثبت یا منفی گزارش می شود، اما ممکن است به عنوان واکنشی یا غیر واکنشی نیز گزارش شود. نتایج آزمایش کمی RNA HCV به عنوان تعدادی از نسخه های ویروس موجود گزارش می شود که بار ویروسی نیز نامیده می شود. اگر هیچ ویروسی وجود نداشته باشد یا اگر میزان بار ویروسی آنقدر کم باشد که قابل شناسایی نباشد، نتیجه اغلب منفی گزارش می شود یا شناسایی نمی شود. تفاسیر بالقوه نتایج آزمایش هپاتیت C عبارتند از:
| تفسیر | نتایج RNA هپاتیت C | نتیجه آنتی بادی هپاتیت C (ANTI-HCV)
|
| بدون عفونت؛ اگر مشکوک به تماس اخیر باشد، آزمایش RNA HCV انجام می شود | اجرا نشده است | منفی |
| عفونت فعلی | مثبت | منفی |
| عفونت HCV در مقطعی از زمان، آزمایشات اضافی مورد نیاز است | اجرا نشده است | مثبت |
| عفونت فعلی | مثبت | مثبت |
| عفونت فعلی وجود ندارد، اما ممکن است نیاز به آزمایش اضافی باشد | منفی | مثبت |
هنگامی که برای تعیین بهترین درمان برای HCV استفاده می شود، نتیجه آزمایش ژنوتیپ، سویه هپاتیت C شناسایی شده در نمونه آزمایش را شناسایی می کند. پزشکان هنگام تعیین درمان، سویه ویروس و همچنین سلامت کبد بیمار و سایر عوامل را در نظر می گیرند.
تشخیص هپاتیت C مزمن شامل مثبت شدن تست آنتی HCV و HCV RNA شش ماه یا بیشتر پس از عفونت اولیه است.
آیا نتایج آزمایش دقیق است؟
اگرچه هیچ آزمایشی کامل نیست، آزمایش هپاتیت C یک روش مهم و پذیرفته شده برای آزمایش HCV است. به منظور کاهش خطر نتایج نادرست، پزشکان اقداماتی را برای تأیید تشخیص بیمار انجام می دهند. به عنوان مثال، یک نتیجه آزمایش مثبت برای آنتی بادی هپاتیت C نیاز به تایید با آزمایش HCV RNA دارد.
آیا به آزمایشات بعدی نیاز دارم؟
پس از آزمایش هپاتیت C، نیاز به آزمایشات بعدی به نتایج آزمایش اولیه بستگی دارد. برای بیمارانی که هپاتیت C در آنها تشخیص داده می‌شود، ممکن است از آزمایش‌های بعدی برای نظارت بر سلامت کبد و هدایت انتخاب‌های درمانی استفاده شود. پزشکان همچنین ممکن است عفونت های دیگری را که به همان روش HCV منتشر می شوند، از جمله HIV و هپاتیت B را آزمایش کنند.
در طول درمان HCV، میزان ویروس در خون با استفاده از آزمایشات کمی HCV RNA کنترل می شود. بار ویروسی بالا یا فزاینده ممکن است به این معنی باشد که درمان موثر نیست. بار ویروسی کم، رو به کاهش یا غیرقابل تشخیص معمولاً به این معنی است که درمان مؤثر است.
بدون دیدگاه