آزمایش آبله مرغان و زونا

آزمایش آبله مرغان و زونا

چه چیزی در حال آزمایش است؟

آبله مرغان و زونا در اثر عفونت با ویروس واریسلا زوستر (VZV)، یکی از اعضای خانواده ویروس هرپس ایجاد می‌شوند. آزمایش‌های ویروس واریسلا زوستر یا آنتی‌بادی‌های تولید شده توسط سیستم ایمنی در پاسخ به عفونت VZV را شناسایی می‌کنند یا خود ویروس را شناسایی می‌کنند.

آزمایشات مربوط به آبله مرغان و زونا ممکن است برای تشخیص و تشخیص عفونت فعلی یا گذشته با VZV انجام شود. در اغلب موارد، آزمایش برای تشخیص عفونت فعال ضروری نیست، زیرا می‌تواند بر اساس علائم و نشانه‌های بالینی ایجاد شود، اما در برخی از افراد مبتلا به ضایعات پوستی آتیپیک، آزمایش تشخیصی به تأیید عفونت کمک می‌کند. در برخی افراد، به‌ویژه دریافت‌کنندگان پیوند عضو و زنان باردار، این آزمایش‌ها ممکن است برای تشخیص عفونت فعلی یا تعیین اینکه آیا آنها نسبت به عفونت قبلی یا با واکسیناسیون ایمنی ایجاد کرده‌اند یا خیر، استفاده می‌شود.

قبل از معرفی و استفاده گسترده از واکسن آبله مرغان در سال ۱۹۹۵، تقریباً همه در ایالات متحده در بزرگسالی به VZV مبتلا شدند. در حالی که VZV به شکل نهفته خود در بسیاری از بزرگسالانی که در کودکی به این بیماری مبتلا شده اند وجود دارد، طبق گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، بروز موارد جدید آبله مرغان به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. دو دوز واکسن حدود ۹۸ درصد در پیشگیری از عفونت موثر است و کسانی که مبتلا می شوند معمولا علائم خفیف تری دارند.

ویروس واریسلا زوستر می تواند باعث آبله مرغان در جوانان و بزرگسالانی شود که واکسینه نشده اند یا قبلا در معرض آن قرار نگرفته اند. عفونت اولیه بسیار مسری است و از طریق سرفه یا عطسه یا لمس مایعات از تاول ها از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. در عفونت اولیه، علائم و نشانه‌ها شامل بثورات خارش‌دار است که حدود دو هفته پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر می‌شود، و به دنبال آن پاپول‌های جوش مانند تشکیل می‌شوند که به تاول‌های کوچک پر از مایع (وزیکول) تبدیل می‌شوند. وزیکول ها شکسته می شوند، پوسته ای تشکیل می دهند و سپس بهبود می یابند. این فرآیند در دو یا سه موج یا “محصولات” چند صد وزیکول در طی چند روز رخ می دهد.

هنگامی که عفونت اولیه برطرف شد، ویروس نهفته می شود و در سلول های عصبی حسی باقی می ماند. فرد در طول عفونت آنتی بادی هایی تولید می کند که معمولاً از ابتلای مجدد به آبله مرغان جلوگیری می کند. با این حال، در مراحل بعدی زندگی و در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، ویروس می‌تواند دوباره فعال شود و از سلول‌های عصبی به پوست مهاجرت کند و باعث ایجاد زونا (همچنین به عنوان هرپس زوستر) شود.

علائم زونا شامل سوزش یا درد خفیف تا شدید در نواری از پوست در ناحیه کمر، صورت یا محل دیگری است. معمولاً در یک مکان در یک طرف بدن است اما می تواند در چندین مکان نیز رخ دهد. چند روز پس از شروع درد، خارش یا سوزن سوزن شدن، بثورات پوستی با یا بدون وزیکول در همان محل ایجاد می شود. در بیشتر افراد، بثورات و درد در عرض چند هفته کاهش می‌یابد و ویروس دوباره پنهان می‌شود. برخی ممکن است دردی داشته باشند که برای چندین ماه ادامه دارد.

واکسن زونا اکنون برای افراد مسن در دسترس است. این واکسن خطر فعال شدن مجدد ویروس به صورت زونا را کاهش می دهد و در صورت بروز زونا شدت علائم را کاهش می دهد. در سال ۲۰۰۶، کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی (ACIP) شروع به توصیه واکسیناسیون زونا برای همه بزرگسالان ۶۰ سال و بالاتر کرد. با این حال، این واکسن برای کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند توصیه نمی شود.

اکثر موارد آبله مرغان و زونا بدون عارضه برطرف می شوند. در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند افراد مبتلا به HIV/AIDS یا دریافت کنندگان پیوند عضو، این بیماری می تواند شدیدتر و طولانی تر باشد. در برخی موارد، ممکن است نهفته شود و به سیستم عصبی مرکزی سرایت کند.

در زنان باردار، اثرات قرار گرفتن در معرض VZV بر روی نوزاد یا نوزاد در حال رشد بستگی به زمان وقوع آن و اینکه آیا مادر قبلاً در معرض تماس بوده است یا خیر، دارد. در ۲۰ تا ۳۰ هفته اول بارداری، عفونت اولیه VZV ممکن است به ندرت باعث ناهنجاری های مادرزادی در جنین شود. اگر عفونت یک تا سه هفته قبل از زایمان رخ دهد، نوزاد ممکن است با آبله مرغان متولد شود یا بعد از تولد به آن مبتلا شود، اگرچه ممکن است تا حدی توسط آنتی بادی های مادر محافظت شود. اگر نوزادی در هنگام تولد در معرض VZV قرار گیرد و از آنتی بادی مادری محافظت نکند، عفونت VZV می تواند کشنده باشد.

نمونه برای آزمایش چگونه جمع آوری می شود؟

نمونه مورد نیاز بستگی به این دارد که آیا آزمایش برای تعیین وجود آنتی بادی یا تشخیص خود ویروس و وضعیت سلامت فرد انجام می شود. آزمایش آنتی بادی نیاز به نمونه خون از ورید بازو دارد. تشخیص ویروس ممکن است بر روی نمونه های مختلفی از جمله نمونه مایع وزیکول، خون، مایع مغزی نخاعی، مایع بدن یا بافت دیگر انجام شود.

سوالات متداول

چگونه از آزمایش استفاده می شود؟

آزمایشات آزمایشگاهی به طور معمول برای تشخیص موارد فعال آبله مرغان و زونا که توسط ویروس واریسلا زوستر (VZV) ایجاد می شوند، استفاده نمی شود. این شرایط معمولاً بر اساس علائم و نشانه‌های فرد تشخیص داده می‌شوند. بیشتر بزرگسالان به VZV آلوده شده اند و کودکان اکنون واکسینه شده اند. بنابراین غربالگری جمعیت عمومی انجام نمی شود. با این حال، آزمایش VZV یا آنتی بادی های تولید شده در پاسخ به عفونت VZV ممکن است در موارد خاصی انجام شود. به عنوان مثال، گاهی اوقات ممکن است در زنان باردار، در نوزادان، در افراد قبل از پیوند اعضا و در افراد مبتلا به HIV/AIDS انجام شود. آزمایش ممکن است برای موارد زیر استفاده شود:

مشخص کنید که آیا فردی قبلاً از طریق عفونت یا واکسیناسیون قبلی در معرض VZV قرار گرفته است و نسبت به این بیماری ایمنی ایجاد کرده است یا خیر.

بین عفونت فعال یا قبلی تمایز قائل شوید

تعیین کنید که آیا فردی با علائم شدید یا غیر معمول دارای عفونت فعال VZV است یا بیماری دیگری با علائم مشابه دارد

چندین روش برای آزمایش VZV وجود دارد:

آزمایش آنتی بادی

هنگامی که فردی در معرض VZV قرار می گیرد، سیستم ایمنی فرد با تولید آنتی بادی برای ویروس پاسخ می دهد. تست های آزمایشگاهی می توانند سطح دو دسته از آنتی بادی های VZV را در خون شناسایی و اندازه گیری کنند: IgM و IgG.

آنتی بادی های IgM اولین آنتی بادی هایی هستند که در پاسخ به عفونت VZV توسط بدن تولید می شوند. آنها در اکثر افراد ظرف یک یا دو هفته پس از مواجهه اولیه وجود دارند. تولید آنتی بادی IgM برای مدت کوتاهی افزایش می یابد و کاهش می یابد. در نهایت، سطح (تیتر) آنتی بادی VZV IgM معمولاً کمتر از سطوح قابل تشخیص است. هنگامی که VZV نهفته دوباره فعال شود، ممکن است IgM اضافی تولید شود.

آنتی بادی های IgG چندین هفته پس از عفونت اولیه VZV توسط بدن تولید می شوند و محافظت طولانی مدت را ارائه می دهند. سطوح IgG در طول عفونت فعال افزایش می یابد، سپس با برطرف شدن عفونت VZV و غیرفعال شدن ویروس تثبیت می شود.

هنگامی که فردی در معرض VZV قرار می گیرد، مقدار قابل اندازه گیری آنتی بادی VZV IgG تا آخر عمر در خون خود خواهد داشت. آزمایش آنتی بادی VZV IgG را می توان همراه با آزمایش IgM برای کمک به تایید وجود عفونت اخیر یا قبلی VZV استفاده کرد.

تشخیص ویروسی

تشخیص ویروسی شامل یافتن VZV در نمونه خون، مایع یا بافت است. این کار را می توان با کشت ویروس یا با شناسایی مواد ژنتیکی ویروس (VZV DNA) انجام داد.

آزمایش DNA VZV – برای شناسایی ماده ژنتیکی VZV در نمونه یک فرد انجام می شود. این روش حساس است. می تواند میزان ویروس را شناسایی و اندازه گیری کند.

آنتی بادی فلورسنت مستقیم (DFA) – این آزمایش حضور VZV را در سلول های گرفته شده از ضایعه پوستی فرد با استفاده از یک میکروسکوپ ویژه و آنتی بادی نشان دار مشاهده می کند. این سریع است، اما نسبت به آزمایش DNA کمتر اختصاصی و حساس است.

فرهنگ VZV – فرهنگ برای VZV چندان قابل اعتماد نیست و می تواند منجر به نتایج منفی کاذب شود.

انتخاب آزمایش‌ها و نمونه‌های جمع‌آوری‌شده به فرد، علائم او و یافته‌های بالینی پزشک بستگی دارد.

چه زمانی سفارش داده می شود؟

آزمایش‌های آنتی‌بادی VZV ممکن است زمانی که یک پزشک می‌خواهد بررسی کند که آیا یک فرد نسبت به VZV مصونیت ایجاد کرده است یا خیر، به ویژه فردی که در معرض خطر بالایی است، مانند گیرنده پیوند عضو یا یک زن باردار، و/یا زمانی که یک پزشک می‌خواهد، تجویز شود. برای شناسایی عفونت اخیر

 

کشت VZV یا آزمایش DNA ممکن است زمانی که یک فرد در معرض خطر، مانند یک نوزاد تازه متولد شده یا یک فرد نقص ایمنی، در معرض VZV قرار گرفته باشد و با علائم غیر معمول و/یا شدید بیمار باشد – برای تشخیص عفونت اولیه فعال VZV در نوزاد یا عفونت اولیه یا فعال شده مجدد در فرد نقص ایمنی.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

هنگام تفسیر نتایج آزمایش VZV باید دقت شود. متخصص مراقبت های بهداشتی نتایج را در ارتباط با یافته های بالینی ارزیابی می کند. گاهی اوقات تشخیص عفونت پنهان و فعال VZV دشوار است. این امر به دلایل مختلفی امکان پذیر است، از جمله:

یک فرد سالم که به VZV آلوده شده است، پس از ناپدید شدن علائم همچنان به پناه دادن به ویروس ادامه می دهد. VZV می تواند به طور متناوب دوباره فعال شود و مقادیر کمی از ویروس را در مایعات بدن دفع کند اما علائمی ایجاد نکند.

یک نوزاد یا فرد دچار نقص ایمنی ممکن است پاسخ آنتی بادی قوی به عفونت VZV نداشته باشد – سطوح IgM و IgG آنها ممکن است کمتر از حد انتظار باشد حتی اگر فرد مورد فعال VZV داشته باشد.

ویروس ممکن است به تعداد کافی در مایع یا بافت خاص مورد آزمایش قرار نگیرد.

تشخیص آنتی بادی

اگر هر دو VZV IgG و IgM در یک فرد علامت دار وجود داشته باشد، این احتمال وجود دارد که فرد یا اخیراً برای اولین بار در معرض VZV قرار گرفته باشد و آبله مرغان داشته باشد یا اینکه عفونت قبلی VZV دوباره فعال شده باشد و فرد زونا داشته باشد.

اگر فقط IgM وجود داشته باشد، ممکن است عفونت بسیار اخیر بوده باشد. اگر یک نوزاد تازه متولد شده دارای آنتی بادی های IgM باشد، نوزاد دارای عفونت مادرزادی VZV است. اگر فردی علامتدار باشد اما سطوح IgG و/یا IgM پایین یا غیرقابل تشخیص باشد، ممکن است به این معنی باشد که فرد یا بیماری دیگری غیر از VZV دارد یا سیستم ایمنی فرد به طور طبیعی پاسخ نمی‌دهد – سطح قابل تشخیص آنتی‌بادی VZV تولید نمی‌کند. .

تشخیص ویروسی

اگر فردی علامت دار باشد و کشت برای ویروس واریسلا زوستر مثبت باشد، احتمالاً فرد دارای عفونت VZV فعال است. اگر کشت منفی باشد، ممکن است علائم فرد به دلیل دیگری باشد یا ویروس VZV در نمونه آزمایش شده قابل تشخیص نباشد.

اگر تست VZV DNA مثبت باشد، VZV وجود دارد. سطوح بالای DNA ویروسی نشان دهنده عفونت فعال است. سطوح پایین نشان دهنده عفونت VZV است اما ممکن است نشان دهنده یک وضعیت علامتی نباشد. نتایج منفی عفونت VZV را رد نمی کند – ویروس ممکن است در تعداد بسیار کم وجود داشته باشد یا ممکن است در نمونه بدن آزمایش شده وجود نداشته باشد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

VZV به ندرت ممکن است باعث انسفالیت شود که یک عارضه جدی است.

آیا زونا مسری است؟

بله، اما نه به اندازه آبله مرغان مسری. وزیکول های فرد مبتلا حاوی ویروس است، اما ترشحات تنفسی معمولاً این گونه نیستند.

آیا می توانید با قرار گرفتن در معرض فردی که علائم فعال زونا دارد به زونا مبتلا شوید؟

خیر، زونا از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. زونا ممکن است تنها پس از یک مورد اولیه آبله مرغان ایجاد شود. اگر هرگز آبله مرغان نگرفته‌اید یا واکسن نخورده‌اید و فردی که زونا دارد برای اولین بار شما را در معرض این ویروس قرار می‌دهد، ممکن است به آبله مرغان مبتلا شوید اما به زونا مبتلا نشوید.

آیا آبله مرغان جای زخم می گذارد؟

در اکثر موارد نه. گاهی اوقات زخم های خارش دار ممکن است با خراشیدن به باکتری عفونی شوند. این ممکن است احتمال ایجاد اسکار را افزایش دهد.

آیا آبله مرغان و زونا در سراسر جهان اتفاق می افتد؟

بله، عفونت های ویروس واریسلا زوستر (VZV) در سراسر جهان یافت می شود.