آزمایش آپولیپوپروتئین

آزمایش آپولیپوپروتئین

آپولیپوپروتئین B-100 (که آپولیپوپروتئین B یا آپو B نیز نامیده می شود) پروتئینی است که در متابولیسم لیپیدها نقش دارد و پروتئین اصلی تشکیل دهنده لیپوپروتئین هایی مانند لیپوپروتئین با چگالی بسیار کم (VLDL) و لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) است. “کلسترول بد”). این آزمایش میزان آپو B را در خون اندازه گیری می کند.

آپولیپوپروتئین ها با لیپیدها ترکیب می شوند تا آنها را در سراسر جریان خون منتقل کنند. آپولیپوپروتئین ها یکپارچگی ساختاری لیپوپروتئین ها را فراهم می کنند و از لیپیدهای آب گریز (آب گریز) در مرکز آنها محافظت می کنند. بیشتر لیپوپروتئین ها غنی از کلسترول یا تری گلیسیرید هستند و لیپیدها را برای جذب توسط سلول ها در بدن حمل می کنند.

شیلومیکرون ها ذرات لیپوپروتئینی هستند که لیپیدهای رژیم غذایی را از دستگاه گوارش، از طریق جریان خون، به بافت – عمدتاً کبد – حمل می کنند. در کبد، بدن این لیپیدهای غذایی را دوباره بسته بندی می کند و آنها را با apo B-100 ترکیب می کند تا VLDL غنی از تری گلیسیرید را تشکیل دهد. این ترکیب مانند یک تاکسی پر از مسافر با آپو B-100 به عنوان راننده تاکسی است. در جریان خون، تاکسی از مکانی به مکان دیگر حرکت می کند و هر بار یک مسافر را رها می کند.

آنزیمی به نام لیپوپروتئین لیپاز (LPL) تری گلیسیرید را از VLDL حذف می کند تا ابتدا لیپوپروتئین های چگالی متوسط ​​(IDL) و سپس LDL تولید کند. هر ذره VLDL حاوی یک مولکول آپو B-100 است که با از دست دادن تری گلیسیرید VLDL حفظ می شود و برای تبدیل شدن به LDL غنی از کلسترول منقبض می شود. Apo B-100 توسط گیرنده های موجود در سطح بسیاری از سلول های بدن شناسایی می شود. این گیرنده ها باعث جذب کلسترول به داخل سلول ها می شوند.

کلسترولی که LDL و apo B-100 انتقال می دهند برای یکپارچگی غشای سلولی، تولید هورمون جنسی و تولید استروئید حیاتی است. با این حال، LDL بیش از حد می تواند منجر به رسوبات چربی (پلاک) در دیواره شریان ها شود و منجر به سفت شدن و زخم شدن رگ های خونی شود. این رسوبات چربی عروق را در فرآیندی که آترواسکلروز نامیده می شود، باریک می کند. فرآیند آترواسکلروتیک خطر حمله قلبی را افزایش می دهد.

سطوح Apo B-100 منعکس کننده سطوح LDL-C است، آزمایشی که به طور معمول به عنوان بخشی از پروفایل لیپیدی سفارش می شود. بسیاری از متخصصان فکر می کنند که سطح apo B ممکن است در نهایت نشان دهنده بهتری برای خطر بیماری قلبی عروقی (CVD) نسبت به LDL-C باشد. برخی اندازه گیری apo B را برای کمک به پیش بینی خطر زمانی که یک فرد دارای چندین عامل خطر است توصیه می کنند. سایر کارشناسان با این نظر مخالف هستند. آنها احساس می کنند که apo B فقط یک جایگزین بهتر است و استفاده معمول آن را توصیه نمی کنند. کاربرد بالینی apo B و سایر نشانگرهای خطر قلبی نوظهور مانند apo A-I، Lp(a)، و hs-CRP هنوز به طور کامل ثابت نشده است.

سوالات رایج

چگونه از آزمایش استفاده می شود؟

آزمایش آپولیپوپروتئین B (apo B) همراه با سایر آزمایشات لیپید برای کمک به تعیین خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی (CVD) در فرد مورد استفاده قرار می گیرد.

این آزمایش به عنوان غربالگری جمعیت عمومی استفاده نمی شود، اما اگر فردی سابقه خانوادگی بیماری قلبی و/یا کلسترول و تری گلیسیرید بالا (هیپرلیپیدمی) داشته باشد، ممکن است تجویز شود. ممکن است همراه با سایر آزمایش‌ها برای کمک به تشخیص علت سطوح غیرطبیعی لیپید، به‌ویژه زمانی که سطح تری گلیسیرید در فردی افزایش یافته است، انجام شود.

یک پزشک ممکن است برای تعیین نسبت apo B/apo A-I هر دو apo A-I (مرتبط با لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL)، کلسترول “خوب”) و apo B تجویز کند. این نسبت گاهی اوقات به عنوان جایگزینی برای نسبت کلسترول تام/HDL برای ارزیابی خطر ابتلا به CVD استفاده می شود.

سطوح Apo B ممکن است برای نظارت بر اثربخشی درمان با لیپید به عنوان جایگزینی برای غیر HDL-C تجویز شود (غیر HDL-C غلظت کل کلسترول منهای مقدار HDL است).

در موارد نادر، ممکن است آزمایش آپو B برای کمک به تشخیص مشکل ژنتیکی که باعث تولید بیش از حد یا کمتر از آپو B می شود، تجویز شود.

چه زمانی انجام داده می شود؟

هنگامی که یک پزشک در تلاش است خطر ابتلا به CVD را ارزیابی کند و زمانی که فردی سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری قلبی و/یا سطوح غیر طبیعی چربی، به ویژه دارای سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری قلبی و/یا سطوح غیرطبیعی چربی، Apo B را می‌توان همراه با apo AI یا سایر آزمایش‌های چربی اندازه‌گیری کرد. زمانی که سطح تری گلیسیرید فرد به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

گاهی اوقات آپو B برای نظارت بر فردی که تحت درمان برای کلسترول بالا است، تجویز می شود.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

سطوح بالای apo B مربوط به سطوح بالای LDL-C و غیر HDL-C است و با افزایش خطر بیماری قلبی عروقی (CVD) مرتبط است. افزایش ممکن است به دلیل رژیم غذایی پرچرب و/یا کاهش پاکسازی LDL از خون باشد.

برخی از اختلالات ژنتیکی علت مستقیم (اولیه) سطوح غیر طبیعی apo B هستند. برای مثال، هیپرلیپیدمی ترکیبی خانوادگی یک اختلال ارثی است که باعث افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید خون می شود. Abetalipoproteinemia که به آن کمبود آپولیپوپروتئین B یا سندرم Bassen-Kornzweig نیز می‌گویند، یک بیماری ژنتیکی بسیار نادر است که می‌تواند باعث سطوح پایین غیرطبیعی آپو B شود.

سطوح غیر طبیعی apo B همچنین می تواند ناشی از شرایط زمینه ای یا عوامل دیگر (علل ثانویه) باشد. سطوح افزایش یافته apo B مشاهده می شود، به عنوان مثال، در:

• دیابت
• استفاده از داروهایی مانند: آندروژن ها، بتا بلوکرها، دیورتیک ها، پروژسترون ها (پروژسترون های مصنوعی)
• کم کاری تیروئید
• سندرم نفروتیک (یک بیماری کلیوی)
• بارداری (سطح به طور موقت افزایش می یابد و پس از زایمان دوباره کاهش می یابد)

سطوح Apo B ممکن است با هر شرایطی که بر تولید لیپوپروتئین تأثیر بگذارد یا بر سنتز و بسته بندی آن در کبد تأثیر بگذارد کاهش یابد. سطوح پایین تر با علل ثانویه مانند:

• استفاده از داروهایی مانند: استروژن (در زنان یائسه)، لواستاتین، سیمواستاتین، نیاسین و تیروکسین
• پرکاری تیروئید
• سوء تغذیه
• سندرم ری
• کاهش وزن
• بیماری شدید
• عمل جراحي
• سیروز

افزایش نسبت apo B به apo A-I ممکن است نشان دهنده خطر بالاتر ابتلا به CVD باشد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

شیلومیکرون ها، ذرات لیپوپروتئینی که لیپیدهای رژیم غذایی را به کبد حمل می کنند، حاوی لیپوپروتئینی به نام آپولیپوپروتئین B-48 هستند. اندازه آن تقریبا نصف apo B-100 است و از نظر ساختاری با apo B-100 مرتبط است. این یک عامل خطر برای آترواسکلروز در نظر گرفته نمی شود و به عنوان بخشی از تست apo-B اندازه گیری نمی شود. تست apo B مخصوص apo B-100 است.

برای کاهش آپو B خود چه کنم؟

تغییرات رژیم غذایی و ورزش که سطوح LDL را کاهش می دهد (و HDL، کلسترول “خوب” را افزایش می دهد) سطح apo B شما را کاهش می دهد و خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش می دهد.

چه چیزی می تواند باعث شود که سطوح apoB و LDL علیرغم تغییرات سبک زندگی بالا بماند؟

برخی از افزایش آپو B-100 (و LDL-C) به دلیل جهش در ژن APOB است که باعث می شود آپو B-100 تولید کند که به راحتی توسط گیرنده های LDL تشخیص داده نمی شود. برخی دیگر در سیستم گیرنده LDL سلول کبدی هستند که آپو B-100 را تشخیص می دهد. این نقایص ژنتیکی مانع از پاکسازی LDL از خون می شود و منجر به تجمع LDL در گردش خون می شود و خطر بیماری قلبی را افزایش می دهد.

آیا می توان آزمایش آپو B را در مطب یا در خانه انجام داد؟

خیر، تست apo B نیاز به تجهیزات تخصصی دارد و توسط هر آزمایشگاهی ارائه نمی شود. ممکن است لازم باشد خون شما برای آزمایش به آزمایشگاه مرجع ارسال شود.