آزمایش آمونیاک

آزمایش آمونیاک

چرا باید آزمایش شود؟

برای تشخیص سطح بالای آمونیاک در خون که ممکن است ناشی از بیماری شدید کبد، نارسایی کلیه، یا برخی اختلالات ژنتیکی نادر باشد. کمک به بررسی علت تغییرات در رفتار و آگاهی؛ برای کمک به تشخیص آنسفالوپاتی کبدی یا سندرم ری

چه زمانی باید آزمایش شود؟

هنگامی که فردی با یا بدون بیماری کبد یا نارسایی کلیه تغییرات ذهنی را تجربه می کند یا به کما می رود. هنگامی که یک نوزاد تازه متولد شده استفراغ مکرر و افزایش بی حالی را تجربه می کند یا زمانی که کودک در طول بهبودی از یک بیماری ویروسی مانند آنفولانزا یا آبله مرغان استفراغ مداوم و خواب آلودگی غیر معمول دارد.

نمونه مورد نیاز است؟

نمونه خونی که از ورید گرفته شده است

آمادگی آزمایش لازم است؟

خیر

چه چیزی در حال آزمایش است؟

آمونیاک یک محصول زائد است که عمدتاً توسط باکتری های روده در طول هضم پروتئین ایجاد می شود. اگر به درستی پردازش نشود و از بدن پاک نشود، آمونیاک اضافی می تواند در خون انباشته شود. این آزمایش میزان آمونیاک موجود در خون را اندازه گیری می کند.

آمونیاک معمولاً در خون به کبد منتقل می شود و در آنجا به دو ماده به نام اوره و گلوتامین تبدیل می شود. سپس اوره به کلیه ها منتقل می شود و در آنجا از طریق ادرار دفع می شود. اگر این «چرخه اوره» تجزیه آمونیاک را کامل نکند، آمونیاک در خون انباشته می‌شود و می‌تواند از خون به مغز منتقل شود.

آمونیاک برای مغز سمی است. به عنوان مثال، هنگامی که عملکرد کبد به طور قابل توجهی به دلیل اختلالاتی مانند سیروز یا هپاتیت کاهش می یابد، آمونیاک و سایر ترکیبات پردازش شده توسط کبد می توانند در مغز تجمع کنند و باعث ایجاد بیماری به نام انسفالوپاتی کبدی شوند.

انسفالوپاتی کبدی باعث تغییرات ذهنی و عصبی می شود که می تواند منجر به گیجی، بی نظمی، خواب آلودگی و در نهایت به کما و حتی مرگ شود.

نوزادان و کودکان با افزایش سطح آمونیاک ممکن است به طور مکرر استفراغ کنند، تحریک پذیر باشند و به طور فزاینده ای بی حال شوند. در صورت عدم درمان، ممکن است دچار تشنج شوند، در تنفس مشکل داشته باشند و ممکن است به کما بروند.

مشکلات مربوط به فرآوری آمونیاک می تواند ناشی از شرایط زیر باشد:

  • بیماری شدید کبد – آسیب توانایی کبد برای پردازش آمونیاک را محدود می کند. افزایش سطح آمونیاک خون ممکن است در افراد مبتلا به بیماری کبدی پایدار دیده شود، به ویژه پس از یک رویداد محرک مانند خونریزی گوارشی یا عدم تعادل الکترولیت.
  • کاهش جریان خون به کبد – آمونیاک کمتر قادر است به کبد برسد تا پردازش شود.
  • سندرم ری – یک بیماری نادر که خون، مغز و کبد را تحت تاثیر قرار می دهد. معمولا باعث افزایش سطح آمونیاک و کاهش گلوکز می شود. در درجه اول کودکان و بزرگسالان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. در بیشتر موارد، به دنبال عفونت ویروسی مانند آنفولانزا یا آبله مرغان ایجاد می شود و به نظر می رسد. کودکانی که آسپرین مصرف می کنند در معرض خطر بیشتری هستند.
  • نارسایی کلیه (کلیه) – کلیه ها نمی توانند به طور موثر بدن را از اوره خلاص کنند، که منجر به تجمع آمونیاک در خون می شود.
  • اختلال ژنتیکی نادر مانند نقص در چرخه اوره – کمبود یکی از آنزیم های لازم برای تکمیل تبدیل آمونیاک به اوره.

سوالات رایج

آزمایش چگونه استفاده می شود؟

آزمایش آمونیاک برای تشخیص سطح بالا در خون استفاده می شود. ممکن است همراه با سایر آزمایش‌ها مانند گلوکز، الکترولیت‌ها و آزمایش‌های عملکرد کلیه و کبد، برای بررسی علت تغییرات در رفتار و هوشیاری شما یا کمک به تشخیص سندرم ری یا آنسفالوپاتی کبدی ناشی از بیماری‌های مختلف کبدی تجویز شود. .

برخی از پزشکان از آزمایش آمونیاک برای نظارت بر اثربخشی درمان آنسفالوپاتی کبدی استفاده می کنند، اما توافق گسترده ای در مورد این استفاده وجود ندارد. از آنجایی که انسفالوپاتی کبدی می تواند ناشی از تجمع انواع سموم در خون و مغز باشد، سطح آمونیاک خون با شدت بیماری ارتباط ضعیفی دارد.

همچنین ممکن است برای کمک به تشخیص برخی اختلالات ژنتیکی نادر، سطح آمونیاک تجویز شود. به عنوان مثال، ممکن است برای تشخیص نقص چرخه اوره، ارزیابی شدت اختلال چرخه اوره در این شرایط، و همچنین برای نظارت بر درمان استفاده شود.

چه زمانی انجام می شود؟

آزمایش آمونیاک ممکن است زمانی انجام شود که علائم و نشانه های افزایش سطح آمونیاک را تجربه کنید، مانند:

  • تغییرات ذهنی، بی نظمی
  • خواب آلودگی
  • تغییر در هوشیاری
  • کما

علائم فوق می تواند با و بدون بیماری کبد یا نارسایی کلیه رخ دهد. در صورت ابتلا به بیماری کبدی پایدار، ممکن است سطح آمونیاک همراه با سایر آزمایشات عملکرد کبد، زمانی که به طور ناگهانی بیمار شدید تجویز شود.

آزمایش آمونیاک ممکن است زمانی تجویز شود که نوزاد دارای علائم و نشانه هایی باشد که در چند روز اول پس از تولد ظاهر می شوند، مانند:

  • تحریک پذیری
  • استفراغ
  • بی حالی
  • تشنج

آزمایش آمونیاک ممکن است زمانی انجام شود که کودک در طول نقاهت پس از یک بیماری ویروسی مانند آنفولانزا یا آبله مرغان همین علائم را نشان دهد تا سندرم ری را رد کند.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

افزایش قابل توجه سطح آمونیاک در خون نشان می دهد که بدن شما به طور موثر آمونیاک را پردازش و حذف نمی کند و ممکن است علت علائم و نشانه های شما باشد.

در کودکان و بزرگسالان، افزایش سطح آمونیاک ممکن است نشان دهنده این باشد که آسیب شدید کبدی یا کلیوی بر توانایی بدن در پاکسازی آمونیاک تأثیر گذاشته است و ممکن است مغز تحت تأثیر قرار گیرد. اغلب، یک بیماری حاد یا مزمن به عنوان یک محرک عمل می کند و سطح آمونیاک را به حدی افزایش می دهد که فرد مبتلا در پاکسازی آمونیاک با مشکل مواجه می شود.

در نوزادان، سطوح بالا ممکن است نشان دهنده اختلال در چرخه اوره به دلیل یک اختلال ژنتیکی نادر مانند کمبود یکی از آنزیم های چرخه اوره باشد، یا ممکن است با بیماری همولیتیک نوزاد نیز دیده شود. افزایش متوسط ​​و موقت آمونیاک در نوزادان نسبتاً رایج است، جایی که سطح آن ممکن است بدون ایجاد علائم قابل توجه افزایش یا کاهش یابد.

افزایش آمونیاک و گلوکز پایین همراه با افزایش سطح آنزیم‌های کبدی ممکن است نشان دهنده وجود سندرم ری در کودکان و نوجوانان علامت‌دار باشد. افزایش سطح ممکن است نشان دهنده نقص آنزیمی که قبلاً تشخیص داده نشده بود چرخه اوره باشد.

سطح طبیعی آمونیاک خون ممکن است به این معنی باشد که علائم و نشانه‌های شما به دلیل علتی غیر از آمونیاک اضافی است. با این حال، سطوح طبیعی آمونیاک آنسفالوپاتی کبدی را رد نمی کند. سایر محصولات تجزیه می توانند به تغییرات در عملکرد ذهنی و هوشیاری کمک کنند و سطح آمونیاک مغز ممکن است بسیار بالاتر از سطح خون باشد. این می تواند ارتباط علائم را با سطح آمونیاک خون دشوار کند.

کاهش سطح آمونیاک ممکن است در برخی از انواع فشار خون بالا، مانند ضروری (فشار خون بالا با علت ناشناخته) و بدخیم (فشار خون بسیار بالا که به طور ناگهانی و سریع رخ می دهد) مشاهده شود.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

افزایش سطح آمونیاک نیز ممکن است با موارد زیر مشاهده شود:

  • خونریزی گوارشی – سلول های خونی در روده ها همولیز می شوند و پروتئین آزاد می کنند.
  • فعالیت عضلانی – ماهیچه ها در زمان فعال بودن آمونیاک تولید می کنند و در هنگام استراحت آن را جذب می کنند.
  • استفاده از تورنیکه – سطح آمونیاک را می توان در نمونه خون جمع آوری شده افزایش داد.
  • مصرف پروتئین بالا – رژیم غذایی با پروتئین بالا ممکن است باعث تجمع آمونیاک در برخی از بیماران شود.
  • نارس بودن – در موارد نادر، سطح آمونیاک بسیار بالایی را می توان در نوزادان نارس با دیسترس تنفسی مشاهده کرد.
  • استفاده از برخی داروها از جمله الکل، باربیتورات ها، دیورتیک ها، شیمی درمانی با دوز بالا، والپروئیک اسید و مواد مخدر
  • سیگار کشیدن
  • کاهش سطح آمونیاک ممکن است با استفاده از برخی آنتی بیوتیک ها مانند نئومایسین و مترونیدازول مشاهده شود.

آزمایش آمونیاک را می توان بر روی خون سرخرگ نیز انجام داد، اما این آزمایش بسیار کمتر از استفاده از خون از ورید است. برخی از پزشکان مراقبت های بهداشتی احساس می کنند که اندازه گیری آمونیاک شریانی از نظر بالینی مفیدتر است، اما توافق گسترده ای در این مورد وجود ندارد.

آیا آزمایش آمونیاک برای تشخیص یا نظارت بر مسمومیت با آمونیاک استفاده می شود؟

نه به طور کلی. در بیشتر موارد، آمونیاک به صورت موضعی عمل می کند، هر چیزی را که با آن تماس پیدا کند می سوزاند یا تحریک می کند، اما طبق گفته آژانس ثبت مواد سمی و بیماری ها (ATSDR)، معمولاً به عنوان یک سم سیستمیک عمل نمی کند. آمونیاک تجاری غلیظ، به شکل مایع یا بخار، می‌تواند باعث سوختگی شدیدتر از آمونیاک مایع خانگی رقیق‌تر شود، اما هر دو می‌توانند به چشم‌ها، پوست، دستگاه تنفسی و در صورت بلعیدن به دهان، گلو و معده آسیب بزنند.

وقتی افزایش سطح آمونیاک من به حالت عادی برگشت، آیا می تواند دوباره افزایش یابد؟

بستگی به این دارد که چرا در وهله اول افزایش یافته است. اگر شرایط موقتی داشتید، احتمالا سطح آمونیاک به حالت عادی خود ادامه خواهد داد. اگر یک بیماری مزمن دارید، ممکن است دوباره افزایش یابد و وضعیت سلامتی شما احتمالاً نیاز به نظارت داشته باشد. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد آنچه برای شما بهترین است صحبت کنید.

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟
نظری بدهید!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.